MSC con o senza cellule staminali del sangue periferico per il trattamento della scarsa funzionalità dell'innesto e dell'attecchimento piastrinico ritardato

Il trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (allo-HSCT) è l'unica cura per molte malattie ematologiche. Tuttavia, circa il 5-27% dei pazienti soffrirebbe di scarsa funzionalità del trapianto (PGF) e un numero maggiore di riceventi potrebbe sviluppare un ritardo dell'attecchimento piastrinico (DPE) dopo l'allo-HSCT. Queste complicanze sono associate a una considerevole mortalità correlata a infezioni o complicanze emorragiche. Il trattamento di PGF e DPE di solito coinvolge fattori di crescita ematopoietici come il fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) e la trombopoietina (TPO) o il secondo trapianto, ma questi metodi hanno un effetto negativo o addirittura un rischio significativo di malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD).

Le cellule staminali mesenchimali (MSC) sono una forma di cellule staminali adulte multipotenti che possono essere isolate dal midollo osseo (BM), dal tessuto adiposo e dal sangue del cordone ombelicale. Le applicazioni cliniche delle MSC umane includono il miglioramento dell'attecchimento ematopoietico, la prevenzione e il trattamento della malattia del trapianto contro l'ospite dopo l'allo-HSCT e così via. Alcuni studi hanno dimostrato che le MSC combinate con PBSC o sangue cordonale potrebbero essere utili per migliorare l'attecchimento dopo HSCT. Diversi rapporti hanno suggerito che le MSC potrebbero essere efficaci nel trattamento del PGF.

Tuttavia, l'efficacia delle MSC come trattamento con un singolo farmaco per PGF o DPE non è soddisfacente nel nostro studio precedente. Pertanto, nel presente studio, le PBSC mobilizzate con G-CSF saranno utilizzate in combinazione con MSC nei pazienti con PGF o DPE dopo allo-HSCT.