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Nuove terapie per le malattie polmonari muco-ostruttive: test del dispositivo di erogazione polmonare transnasale in soggetti con BPCO/CB (tPAD)

22 giugno 2017 aggiornato da: University of North Carolina, Chapel Hill

Nuove terapie per le malattie polmonari muco-ostruttive: uno studio sulla tollerabilità e sull'effetto MCC della soluzione salina ipertonica erogata tramite tPAD in pazienti con bronchite cronica

L'obiettivo principale di questo studio è valutare la tollerabilità e l'effetto dell'HS (soluzione salina ipertonica) erogata con il dispositivo tPAD (transnasal Pulmonary Aerosol Delivery) sulla clearance mucociliare (MCC) nei soggetti con broncopneumopatia cronica ostruttiva/bronchite cronica (BPCO/CB). Gli investigatori ipotizzano che la somministrazione di HS tramite tPAD sarà sicura e durante il tempo e migliorerà il MCC.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Gli effetti benefici dell'HS per via inalatoria nei pazienti CF (fibrosi cistica) sono stati ben stabiliti. Le preoccupazioni sulla sicurezza e l'intollerabilità nei pazienti con BPCO/CB, basate in parte sulle esperienze con i dispositivi di erogazione a ultrasuoni, hanno un interesse limitato nell'esplorare ulteriormente questa opzione terapeutica. Sebbene i nostri dati clinici suggeriscano che l'HS somministrato tramite nebulizzatore a getto sia generalmente ben tollerato nei pazienti con BPCO/CB, i nostri dati preclinici suggeriscono che il restringimento cellulare, il rilascio di citochine proinfiammatorie (es. IL-8) e la stasi transitoria delle ciglia dipende dalla velocità di erogazione dell'aerosol.

Il parto lento/continuo può evitare la maggior parte/tutti questi effetti dannosi promuovendo al contempo un aumento cumulativo del volume ASL (liquido superficiale delle vie aeree) ancora maggiore. Per tradurre questi dati in una strategia di trattamento fattibile, un dispositivo di erogazione comodo e silenzioso che possa essere utilizzato per lunghi periodi di tempo (ad es. durante la notte) è stato sviluppato per erogare lentamente l'HS tramite un dispositivo a cannula nasale evitando al contempo la fuoriuscita di aerosol nel tubo del dispositivo. L'uso di un modello computazionale (MPPD: Multiple-Path Particle Dosimetry V2.0) prevede che questo dispositivo, che genera una particella di aerosol MMAD da 2 um, raggiungerà il -5-8% di deposizione polmonare. Se sintonizzato su un output di ~0,033 ml/min, si prevede che 8 ore di utilizzo depositino un minimo di 140 mg di NaCI sulle superfici delle vie aeree. Ciò si confronta favorevolmente con la massa stimata erogata tramite nebulizzatore a getto nello studio clinicamente riuscito sull'HS nella FC (110 mg/giorno, ipotizzando una frazione di deposizione del 19,75% con il Pari LC PLUS).

Lo studio proposto è uno studio incrociato, randomizzato, in aperto, a sito singolo, progettato per misurare la tollerabilità e l'effetto sulla clearance mucociliare a seguito di HS al 7% somministrato tramite tPAD per otto ore durante la notte a soggetti con BPCO/CB. Il confronto avverrà con le misurazioni effettuate in seguito a nessun trattamento durante un pernottamento. I soggetti con BPCO/CB che soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione saranno arruolati nello studio. Tutte le procedure di studio saranno condotte nel Centro di ricerca traslazionale clinica (CTRC) presso gli ospedali UNC e l'edificio EPA su Mason Farm Rd nel campus degli ospedali UNC.

Tipo di studio

Interventistico

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Stati Uniti, 27599
        • University of North Carolina Chapel Hill

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 40 anni a 80 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

I soggetti che soddisfano i seguenti criteri saranno idonei per la partecipazione allo studio:

  1. Soggetti di età compresa tra 40 e 80 anni (inclusi) e con un indice di massa corporea (BMI) < 35 kg/m2
  2. I soggetti di sesso femminile devono essere non gravidi e devono essere non sessualmente attivi, in post-menopausa, sterilizzati chirurgicamente o accettare di utilizzare un metodo appropriato di "doppia barriera" (come diaframma e preservativo); o, deve attualmente utilizzare un transdermico, iniezione, impianto o contraccettivo orale prescritto durante la partecipazione allo studio
  3. Soggetti che si trovano nel loro stato di salute di base, come determinato da una storia medica e da un esame
  4. Soggetti con funzionalità polmonare normale con un FEV1 del 30% - 80% del predetto e un FEV1/FVC <70%
  5. - Soggetti in grado di fornire il consenso informato scritto in inglese per partecipare allo studio
  6. Produce espettorato due giorni alla settimana o più, in media.
  7. Storia di fumo di sigarette ≥ 10 pacchetti anno.

Criteri di esclusione:

I soggetti saranno esclusi dallo studio in base ai seguenti criteri:

  1. Soggetti che fanno uso continuo di ossigeno o ne hanno bisogno durante la notte.
  2. Soggetti con FEV1 < 30% o > 80% o FEV1/FVC ≥70% allo screening.
  3. Soggetti che richiedono cronicamente > 10 mg al giorno di prednisone (o dose equivalente di corticosteroidi).
  4. Soggetti con concomitante presenza di insufficienza cardiaca congestizia, sindromi coronariche attive o altra malattia che, a parere dello sperimentatore, aumenterebbe il rischio derivante dalla partecipazione.
  5. Soggetti con un recente cambiamento nei farmaci respiratori, inclusi nuovi interventi di antibiotici o corticosteroidi sistemici nelle ultime 4 settimane.
  6. Soggetti con una storia di intolleranza o ipersensibilità alla soluzione salina ipertonica o ai beta agonisti per via inalatoria a breve durata d'azione.
  7. - Soggetti con significativa broncoreattività all'esame o al test PFT che, secondo l'opinione dello sperimentatore, aumenterebbero il rischio di uso di HS.
  8. Soggetti che hanno avuto un'esposizione alle radiazioni nei 12 mesi precedenti la partecipazione allo studio che li porterebbe a superare i regolamenti federali partecipando a questo studio.
  9. Soggetti con rinosinusite sintomaticamente attiva, cronica o acuta o altra anomalia nasale che potrebbe interferire con l'erogazione di aerosol o influire sulla sicurezza del soggetto.
  10. Soggetti con test di gravidanza positivo o che allattano.
  11. Soggetti a cui è stata diagnosticata l'apnea ostruttiva del sonno.
  12. Soggetti che, a parere del Principal Investigator, non dovrebbero partecipare allo studio.

    -

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Altro
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione incrociata
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: A: Ordine di trattamento: trattamento tPAD, quindi nessun trattamento
I soggetti riceveranno un trattamento notturno con soluzione salina ipertonica al 7% somministrata tramite il dispositivo tPAD. Avranno quindi un pernottamento senza trattamento.
NaCl al 7% somministrato ininterrottamente per 8 ore, durante la notte, tramite il dispositivo tPAD
I soggetti riceveranno trattamenti notturni del 7% di HS tramite il dispositivo tPAD in entrambi i comparatori, ma in un ordine assegnato in modo casuale come descritto.
Comparatore attivo: B: Ordine di trattamento: nessun trattamento, quindi trattamento tPAD
I soggetti avranno un pernottamento senza trattamento e un trattamento notturno con soluzione salina ipertonica al 7% somministrata tramite il dispositivo tPAD.
NaCl al 7% somministrato ininterrottamente per 8 ore, durante la notte, tramite il dispositivo tPAD
I soggetti riceveranno trattamenti notturni del 7% di HS tramite il dispositivo tPAD in entrambi i comparatori, ma in un ordine assegnato in modo casuale come descritto.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di clearance mucociliare (MCC60)
Lasso di tempo: La misura dell'esito MCC verrà eseguita il più rapidamente possibile (entro 60 minuti) dopo il trattamento notturno con tPAD
L'esito primario dello studio, MCC60, servirà come descrittore primario del tasso di clearance mucociliare. Questo test verrà avviato il più rapidamente possibile dopo aver partecipato al trattamento tPAD (<60 minuti in tutti i casi). L'MCC60 è derivato calcolando il tasso medio di eliminazione delle particelle osservato durante i primi 60 minuti della procedura di scansione MCC (MCC60; unità = % eliminato/tempo), utilizzando i valori di eliminazione determinati ogni 10 minuti per 60 minuti dopo l'inalazione di particelle radiomarcate. I risultati ottenuti immediatamente dopo il trattamento con tPAD saranno confrontati con i valori basali. Allo stesso modo, la clearance media attraverso altri domini temporali (30 min, 90 min, 24 ore) e da specifiche regioni di interesse (polmone centrale; polmone periferico) sarà riportata come esiti MCC secondari.
La misura dell'esito MCC verrà eseguita il più rapidamente possibile (entro 60 minuti) dopo il trattamento notturno con tPAD

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Indagine sui sintomi
Lasso di tempo: La misura dell'esito sarà valutata dopo le visite 1 e 3, immediatamente dopo ogni visita notturna (tPAD vs. nessun trattamento)
Verrà somministrato un sondaggio personalizzato sui sintomi nasali, del sonno e respiratori per valutare qualitativamente l'esperienza con il dispositivo tPAD.
La misura dell'esito sarà valutata dopo le visite 1 e 3, immediatamente dopo ogni visita notturna (tPAD vs. nessun trattamento)
Spirometria
Lasso di tempo: La spirometria verrà eseguita prima di ogni visita di trattamento (tPAD vs. nessun trattamento) alla visita 1 e 3, e di nuovo dopo aver completato il trattamento assegnato, circa 12 ore dopo
Per le visite di trattamento, la spirometria sarà ottenuta prima del trattamento e dopo il trattamento notturno successivo allo studio MCC per valutare la sicurezza degli interventi assegnati.
La spirometria verrà eseguita prima di ogni visita di trattamento (tPAD vs. nessun trattamento) alla visita 1 e 3, e di nuovo dopo aver completato il trattamento assegnato, circa 12 ore dopo

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Scott H. Donaldson, MD, Associate Professor, Department of Medicine, Division of Pulmonary/Critical Care Medicine, UNC Chapel Hill

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 maggio 2016

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2016

Completamento dello studio (Effettivo)

1 maggio 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 dicembre 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 gennaio 2015

Primo Inserito (Stima)

19 gennaio 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

23 giugno 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

22 giugno 2017

Ultimo verificato

1 maggio 2016

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su BPCO

Prove cliniche su tPAD

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