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Veterani coinvolti nella giustizia e terapia di ricognizione morale (MRT)

19 luglio 2023 aggiornato da: VA Office of Research and Development

Miglioramento dell'impegno terapeutico e dei risultati tra i veterani coinvolti nella giustizia

Lo scopo di questo studio è determinare se la Moral Reconation Therapy (MRT) è efficace per ridurre il rischio di recidiva criminale e migliorare altri esiti relativi alla salute (uso di sostanze, salute mentale, problemi abitativi e occupazionali) tra i veterani coinvolti nella giustizia che entrano in residenza programmi di trattamento della salute mentale presso il Department of Veterans Affairs (VA).

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Circa 146.000 veterani vengono rilasciati ogni anno dalle strutture correzionali; tuttavia, due terzi probabilmente recidiveranno e torneranno al sistema giudiziario. Le cognizioni e i comportamenti antisociali sono i più forti predittori di recidiva e sono molto diffusi tra i veterani coinvolti nella giustizia (JIV). Tuttavia, in assenza di trattamenti con dimostrata efficacia con i JIV, non è stato implementato alcun approccio sistematico per affrontare cognizioni e comportamenti antisociali in VA. La Moral Reconation Therapy (MRT) è un intervento cognitivo-comportamentale che mira a ridurre le cognizioni e i comportamenti antisociali. La MRT ha il miglior supporto empirico per ridurre il rischio di recidiva criminale tra i criminali civili e i suoi meccanismi associati (miglioramenti nel funzionamento interpersonale e nel controllo degli impulsi) sono stati collegati a miglioramenti negli esiti relativi alla salute che sono anche fattori di rischio per la recidiva (uso di sostanze, salute mentale, problemi abitativi e occupazionali). Tuttavia, non sono stati condotti studi con i JIV. Le differenze tra JIV e civili coinvolti nella giustizia (ad esempio, prevalenza di lesioni cerebrali traumatiche; problemi interpersonali) suggeriscono che la ricerca precedente sulla MRT con i civili potrebbe non essere generalizzabile e ha spinto i Veterans Justice Programs (VJP) del VA e gli sviluppatori di MRT a sviluppare un Curriculum specifico per veterani di questo intervento.

Utilizzando il nuovo manuale specifico per veterani, l'obiettivo generale dell'attuale proposta è quello di implementare e valutare la MRT come intervento per ridurre il rischio di recidiva criminale e migliorare i risultati relativi alla salute tra i JIV nei programmi di trattamento di riabilitazione residenziale di salute mentale VA (MH RRTP) . Utilizzando un design ibrido di tipo 1, questo progetto testerà l'efficacia della MRT in una sperimentazione controllata randomizzata (RCT) multisito (Palo Alto, Little Rock e Bedford VA) e condurrà una valutazione formativa per facilitare la futura implementazione della MRT nella VA.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

344

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Arkansas
      • North Little Rock, Arkansas, Stati Uniti, 72114-1706
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR
    • California
      • Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304-1207
        • VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
    • Massachusetts
      • Bedford, Massachusetts, Stati Uniti, 01730-1114
        • VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Veterani che

    • (a) stanno entrando in un programma di trattamento di riabilitazione residenziale per la salute mentale (MH RRTP) in uno dei tre siti di studio (Palo Alto, Little Rock o Bedford VA), e
    • (b) sono stati arrestati e accusati e/o rilasciati dall'incarcerazione negli ultimi 5 anni prima dell'ammissione MH RRTP saranno idonei alla partecipazione

Criteri di esclusione:

  • L'unico criterio di esclusione è l'essere troppo compromessi cognitivamente per comprendere il processo di consenso informato e altre procedure di studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Terapia di riconoscimento morale (MRT)
La MRT è un intervento cognitivo-comportamentale basato sul gruppo per ristrutturare il pensiero antisociale. I pazienti riceveranno due gruppi a settimana di questo intervento per circa 12 settimane, oltre alle consuete cure che ricevono nel programma di trattamento di riabilitazione residenziale per la salute mentale.
Comportamentale: Terapia di riconoscimento morale (MRT)
La MRT è un intervento cognitivo-comportamentale basato sul gruppo per ristrutturare il pensiero antisociale. I pazienti riceveranno due gruppi a settimana di questo intervento per circa 12 settimane, oltre alle consuete cure che ricevono nel programma di trattamento di riabilitazione residenziale per la salute mentale.
Altri nomi:
  • MRT
Nessun intervento: Cure abituali (UC)
Assistenza abituale fornita dai programmi di trattamento riabilitativo residenziale per la salute mentale, a cui partecipano i pazienti di entrambi i gruppi.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Rischio di recidiva criminale (pensiero criminale)
Lasso di tempo: 6 mesi (post-basale)
L'inventario psicologico degli stili di pensiero criminale (56 articoli) è stato somministrato per valutare il pensiero criminale. La misura include scale di Mollification, Cutoff, Entitlement, Power Orientation, Super-ottimism, Cognitive Indolence e Discontinuity. I punteggi di queste scale sono stati sommati per creare un punteggio di General Criminal Thinking, che è stato convalidato come indice generale del rischio di recidiva. Punteggi più alti equivalgono a più pensieri criminali. I punteggi sono stati convertiti in una metrica T-score (M=50, SD=10), calcolata in riferimento alle norme da campioni di delinquenti incarcerati.
6 mesi (post-basale)
Rischio di recidiva criminale (pensiero criminale)
Lasso di tempo: 12 mesi (post-basale)
L'inventario psicologico degli stili di pensiero criminale (56 articoli) è stato somministrato per valutare il pensiero criminale. La misura include scale di Mollification, Cutoff, Entitlement, Power Orientation, Super-ottimism, Cognitive Indolence e Discontinuity. I punteggi di queste scale sono stati sommati per creare un punteggio di General Criminal Thinking, che è stato convalidato come indice generale del rischio di recidiva. Punteggi più alti equivalgono a più pensieri criminali. I punteggi sono stati convertiti in una metrica T-score (M=50, SD=10), calcolata in riferimento alle norme da campioni di delinquenti incarcerati.
12 mesi (post-basale)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Uso di alcol
Lasso di tempo: 6 mesi (post-basale)
La quantità e la frequenza del consumo di alcol dichiarato dai pazienti negli ultimi 6 mesi, misurata con l'intervista Timeline Follow-Back che è stata somministrata durante l'intervista di follow-up a 6 mesi.
6 mesi (post-basale)
Uso di droga
Lasso di tempo: 6 mesi (post-basale)
La quantità e la frequenza del consumo di droga auto-riferito dai pazienti negli ultimi 6 mesi, misurate con l'intervista Timeline Follow-Back. È stato somministrato in ogni momento per calcolare negli ultimi 6 mesi il numero totale di giorni di utilizzo di droghe (marijuana, cocaina, anfetamine, eroina, altri oppiacei, benzodiazepine, barbiturici, inalanti o allucinogeni).
6 mesi (post-basale)
Associati criminali
Lasso di tempo: 6 mesi (post-basale)
Ad ogni intervista è stata somministrata la scala A delle misure degli atteggiamenti criminali e associati (MCAA; Mills, Kroner, & Forth, 2002) per quantificare le associazioni dei partecipanti con pari criminali, un forte predittore di recidiva criminale (Mills, Kroner, & Hemmati, 2004). Ai partecipanti è stato chiesto di considerare i quattro adulti (esclusi familiari, colleghi di lavoro o altri residenti in cura) con cui trascorrono la maggior parte del tempo libero. È stata creata una variabile di conteggio sommando il numero di amici per i quali il partecipante ha risposto sì a una qualsiasi delle domande sul coinvolgimento criminale (intervallo possibile=0-4, dove un punteggio più alto indica un risultato peggiore)
6 mesi (post-basale)
Gravità del problema occupazionale
Lasso di tempo: 6 mesi (post-basale)
Il modulo Occupazione dell'ASI è stato somministrato ad ogni timepoint per valutare la gravità del problema in questo dominio, utilizzando indici di punteggio compositi (intervallo da 0 a 1); punteggi più alti indicano una maggiore gravità del problema.
6 mesi (post-basale)
Gravità del problema del consumo di alcol.
Lasso di tempo: 6 mesi (post-basale)
Il modulo Alcol dell'ASI è stato somministrato in ogni momento per valutare la gravità del problema in questo dominio, utilizzando indici di punteggio compositi (che vanno da 0 a 1); punteggi più alti indicano una maggiore gravità del problema. I punteggi compositi ASI come questo sono stati a lungo utilizzati per fornire valutazioni internamente coerenti di un paziente in una particolare area problematica (Grahn & Padyab, 2020).
6 mesi (post-basale)
Gravità del problema legale
Lasso di tempo: 6 mesi (post-basale)
Il modulo Legal Status dell'Addiction Severity Index (ASI; McLellan et al., 2006) è stato somministrato ad ogni intervista per valutare la gravità del problema legale. Quest'ultimo si basa su un indice composito derivato da cinque elementi: sei attualmente in attesa di accusa, processo o sentenza? Quanti giorni negli ultimi 30 hai svolto attività illegali a scopo di lucro? Quanto ritieni seri i tuoi attuali problemi legali? (0=Per niente, 4=Estremamente) Quanto è importante per te ora la consulenza o il rinvio per questi problemi legali? (0=Per niente, 4=Estremamente) Quanti soldi hai ricevuto da fonti illegali negli ultimi 30 giorni? Questi elementi sono stati standardizzati e aggregati e hanno ottenuto punteggi compresi tra 0 e 1; punteggi più alti indicano una maggiore gravità dei problemi legali.
6 mesi (post-basale)
Problemi familiari/sociali
Lasso di tempo: 6 mesi (post-basale)
Il modulo Famiglia/Sociale dell'ASI è stato somministrato ad ogni timepoint per valutare la gravità del problema in questo dominio, utilizzando indici di punteggio compositi (intervallo da 0 a 1); punteggi più alti indicano una maggiore gravità del problema.
6 mesi (post-basale)
Uso di alcol
Lasso di tempo: 12 mesi (post-basale)
La quantità e la frequenza del consumo di alcol dichiarato dai pazienti negli ultimi 6 mesi, misurata con l'intervista Timeline Follow-Back che è stata somministrata durante l'intervista di follow-up di 12 mesi.
12 mesi (post-basale)
Uso di droga
Lasso di tempo: 12 mesi (post-basale)
La quantità e la frequenza del consumo di droga auto-riferito dai pazienti negli ultimi 6 mesi, misurate con l'intervista Timeline Follow-Back. È stato somministrato in ogni momento per calcolare negli ultimi 6 mesi il numero totale di giorni di utilizzo di droghe (marijuana, cocaina, anfetamine, eroina, altri oppiacei, benzodiazepine, barbiturici, inalanti o allucinogeni).
12 mesi (post-basale)
Associati criminali
Lasso di tempo: 12 mesi (post-basale)
Ad ogni intervista è stata somministrata la scala A delle misure degli atteggiamenti criminali e associati (MCAA; Mills, Kroner, & Forth, 2002) per quantificare le associazioni dei partecipanti con pari criminali, un forte predittore di recidiva criminale (Mills, Kroner, & Hemmati, 2004). Ai partecipanti è stato chiesto di considerare i quattro adulti (esclusi familiari, colleghi di lavoro o altri residenti in cura) con cui trascorrono la maggior parte del tempo libero. È stata creata una variabile di conteggio sommando il numero di amici per i quali il partecipante ha risposto sì a una qualsiasi delle domande sul coinvolgimento criminale (intervallo possibile=0-4, dove un punteggio più alto indica un risultato peggiore)
12 mesi (post-basale)
Gravità del problema occupazionale
Lasso di tempo: 12 mesi (post-basale)
Il modulo Occupazione dell'ASI è stato somministrato ad ogni timepoint per valutare la gravità del problema in questo dominio, utilizzando indici di punteggio compositi (intervallo da 0 a 1); punteggi più alti indicano una maggiore gravità del problema.
12 mesi (post-basale)
Gravità del problema del consumo di alcol.
Lasso di tempo: 12 mesi (post-basale)
Il modulo Alcol dell'ASI è stato somministrato in ogni momento per valutare la gravità del problema in questo dominio, utilizzando indici di punteggio compositi (che vanno da 0 a 1); punteggi più alti indicano una maggiore gravità del problema. I punteggi compositi ASI come questo sono stati a lungo utilizzati per fornire valutazioni internamente coerenti di un paziente in una particolare area problematica (Grahn & Padyab, 2020).
12 mesi (post-basale)
Gravità del problema legale
Lasso di tempo: 12 mesi (post-basale)
Il modulo Legal Status dell'Addiction Severity Index (ASI; McLellan et al., 2006) è stato somministrato ad ogni intervista per valutare la gravità del problema legale. Quest'ultimo si basa su un indice composito derivato da cinque elementi: sei attualmente in attesa di accusa, processo o sentenza? Quanti giorni negli ultimi 30 hai svolto attività illegali a scopo di lucro? Quanto ritieni seri i tuoi attuali problemi legali? (0=Per niente, 4=Estremamente) Quanto è importante per te ora la consulenza o il rinvio per questi problemi legali? (0=Per niente, 4=Estremamente) Quanti soldi hai ricevuto da fonti illegali negli ultimi 30 giorni? Questi elementi sono stati standardizzati e aggregati e hanno ottenuto punteggi compresi tra 0 e 1; punteggi più alti indicano una maggiore gravità dei problemi legali.
12 mesi (post-basale)
Problemi familiari/sociali
Lasso di tempo: 12 mesi (post-basale)
Il modulo Famiglia/Sociale dell'ASI è stato somministrato ad ogni timepoint per valutare la gravità del problema in questo dominio, utilizzando indici di punteggio compositi (intervallo da 0 a 1); punteggi più alti indicano una maggiore gravità del problema.
12 mesi (post-basale)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Investigatori

  • Investigatore principale: Daniel M. Blonigen, PhD MA, VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

4 aprile 2016

Completamento primario (Effettivo)

30 settembre 2020

Completamento dello studio (Effettivo)

30 marzo 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

5 agosto 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

11 agosto 2015

Primo Inserito (Stimato)

14 agosto 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

27 luglio 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 luglio 2023

Ultimo verificato

1 luglio 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IIR 14-081

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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