Effetto di Dapagliflozin sulle funzioni vascolari nei pazienti con diabete di tipo 2 rispetto a Gliclazide

L'obesità, e in particolare l'adiposità viscerale/addominale, è associata al diabete e all'aumento del rischio cardiovascolare. In un precedente studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, dapagliflozin ha ridotto il peso corporeo totale, principalmente riducendo la massa grassa, il tessuto adiposo viscerale e il tessuto adiposo sottocutaneo nel diabete di tipo 2. Questo studio ha sostenuto che la perdita calorica da glicosuria, e non la perdita di liquidi, era principalmente responsabile della diminuzione del peso corporeo totale e della massa grassa. In effetti, ci sono stati diversi rapporti che dimostrano che l'inibizione di SGLT2 migliora la funzione delle cellule beta e riduce il peso corporeo e la pressione sanguigna. Tuttavia, gli effetti degli inibitori SGLT2 sui profili lipidici non sono ancora stati definiti nei pazienti con diabete di tipo 2. Inoltre, ci sono pochi dati per dimostrare gli effetti degli inibitori SGLT2 sul rischio CV.

Molti sistemi e percorsi sono coinvolti nello sviluppo dell'aterosclerosi nella parete arteriosa. Prove crescenti suggeriscono che la disfunzione endoteliale gioca un ruolo importante in particolare nella prima fase dell'aterogenesi nei pazienti con diabete. Gli approcci progettati per migliorare la funzione endoteliale possono quindi avere un valore terapeutico aggiuntivo nella prevenzione e nel trattamento della malattia aterosclerotica. La disfunzione endoteliale è correlata alla diminuzione della produzione e della biodisponibilità di ossido nitrico (NO). La funzione endoteliale è stata misurata attraverso diversi biomarcatori circolanti come NO, endotelina-1 o tecniche non invasive come la dilatazione mediata dal flusso (FMD), il doppler laser cutaneo. Tra questi, l'afta epizootica è nota come lo strumento ottimale. Inoltre, per la valutazione dell'aterosclerosi sono state utilizzate diverse tecniche non invasive tra cui la misurazione dell'indice caviglia-braccio (ABI), dello spessore intima-media carotideo (IMT) e della velocità dell'onda del polso (PWV).

Se la dose di HbA1c di un partecipante non diminuisce di> 0,4% a 12 settimane, la terapia di salvataggio può essere aggiunta a discrezione dello sperimentatore.