Effekt av Dapagliflozin på vaskulära funktioner hos patienter med typ 2-diabetes jämfört med gliclazid

Fetma, och särskilt visceral/abdominal fettmängd, är associerad med diabetes och ökad kardiovaskulär risk. I en tidigare randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie minskade dapagliflozin den totala kroppsvikten, främst genom att minska fettmassan, visceral fettvävnad och sc fettvävnad vid typ 2-diabetes. Denna studie stödde att kaloriförlust från glykosuri, och inte vätskeförlust, var huvudsakligen ansvarig för minskning av total kroppsvikt och fettmassa. Faktum är att det har funnits flera rapporter som bevisar att hämning av SGLT2 förbättrar β-cellsfunktion och minskar kroppsvikt och blodtryck. Effekterna av SGLT2-hämmare på lipidprofiler har dock inte fastställts ännu hos patienter med typ 2-diabetes. Dessutom finns det få data som visar effekterna av SGLT2-hämmare på CV-risk.

Många system och vägar är involverade i utvecklingen av ateroskleros i artärväggen. Ackumulerande bevis tyder på att endoteldysfunktion spelar en viktig roll, särskilt i det första stadiet av aterogenes hos patienter med diabetes. Tillvägagångssätt utformade för att förbättra endotelfunktionen kan därför ha ytterligare terapeutiskt värde vid förebyggande och behandling av aterosklerotisk sjukdom. Endoteldysfunktion är relaterad till minskad produktion och biotillgänglighet av kväveoxid (NO). Endotelfunktionen mättes genom flera cirkulerande biomarkörer som NO, endotelin-1 eller icke-invasiva tekniker som flödesmedierad dilatation (FMD), hudlaser-doppler. Bland dem är mul- och klövsjuka känt för att vara det optimala verktyget. Dessutom har flera icke-invasiva tekniker inklusive mätning av ankel-brachial index (ABI), carotis intima-media thickness (IMT) och pulse wave velocity (PWV) använts för utvärdering av ateroskleros.

Om en deltagares HbA1c-dos inte minskar med >0,4 % efter 12 veckor, kan räddningsterapi läggas till efter utredarens gottfinnande.