- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02652767
Studio di efficacia di GS010 per il trattamento della perdita della vista fino a 6 mesi dall'esordio nella LHON dovuta alla mutazione ND4 (RESCUE)
Uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato da simulazioni per valutare l'efficacia di una singola iniezione intravitreale di GS010 in soggetti affetti da 6 mesi o meno da LHON a causa della mutazione G11778A nel gene mitocondriale ND4
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Accesso esteso
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Paris, Francia
- Centre National Hospitalier d'Ophtalmologie des Quinze-VingtCentre National Hospitalier d'Ophtalmologie des Quinze-Vingt
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Munich, Germania, 80336
- Department of Neurology, University of Munich, Friedrich-Baur-Institute
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Bologna, Italia
- IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna, UOC Clinica Neurologica, Ospedale Bellaria
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London, Regno Unito, EC1V 2PD
- Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 91105
- Doheny Eye Center, University of California, Los Angeles
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Department of Ophthalmology, Emory University School of Medicine
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Neuro Ophthalmologic Associates, Wills Eye Hospital, Thomas Jefferson University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Criteri di selezione:
I partecipanti devono soddisfare tutti i seguenti criteri alla visita di screening (visita 1) per essere inclusi nello studio.
- Età 15 anni o più.
- Insorgenza della perdita della vista sulla base di anamnesi documentata dal punto di vista medico o testimonianza del partecipante, in almeno un occhio per ≤180 giorni di durata e se entrambi gli occhi sono interessati la durata della perdita della vista in entrambi gli occhi deve essere ≤180 giorni di durata.
- Ciascun occhio del partecipante mantiene la capacità visiva per consentire almeno il conteggio delle dita dell'esaminatore a qualsiasi distanza.
- Le partecipanti di sesso femminile (se in età fertile) devono accettare di utilizzare metodi efficaci di controllo delle nascite fino a 6 mesi dopo l'iniezione intravitreale (IVT) e i partecipanti di sesso maschile devono accettare di utilizzare i preservativi fino a 6 mesi dopo l'iniezione di IVT.
- Capacità di ottenere un'adeguata dilatazione pupillare per consentire un esame e test oculari approfonditi.
- Consenso informato scritto firmato.
Criterio di inclusione:
I partecipanti inclusi nello studio devono soddisfare tutti i seguenti criteri alla Visita di inclusione (Visita 2).
- Risultati documentati della genotipizzazione che mostrano la presenza della mutazione G11778A nel gene ND4 e l'assenza delle altre mutazioni primarie associate alla neuropatia ottica ereditaria di Leber (LHON) (ND1 o ND6) nel DNA mitocondriale del partecipante.
- Revisione di tutti i criteri di selezione per garantire la conformità continua.
- Avere un test negativo per l'infezione da virus dell'immunodeficienza umana.
- Avere un test di gravidanza negativo per le donne in età fertile (una donna che è in post-menopausa da 2 anni o chirurgicamente sterile non è considerata in età fertile).
Criteri di esclusione:
Criteri di non selezione:
I partecipanti che soddisfano almeno uno dei seguenti criteri alla visita di screening (visita 1) non saranno inclusi nello studio.
- Qualsiasi allergia o ipersensibilità nota a GS010 o ai suoi componenti.
- Controindicazione all'iniezione di IVT.
- Somministrazione del farmaco IVT a entrambi gli occhi entro 30 giorni prima della Visita di screening (Visita 1).
- Precedente vitrectomia in entrambi gli occhi.
- Angolo stretto in entrambi gli occhi che controindica la dilatazione pupillare.
- Presenza di disturbi del mezzo oculare, come la cornea e il cristallino, che possono interferire con l'acuità visiva e altre valutazioni oculari durante il periodo di studio.
- Disturbi della vista, diversi dalla LHON, che comportano disabilità visiva o che possono causare un'ulteriore perdita della vista durante il periodo di prova.
- Cause di neuropatia ottica diverse da LHON e glaucoma.
- - Partecipanti con mutazioni note di altri geni coinvolti in condizioni patologiche della retina o del nervo ottico.
- Presenza di malattia oculare o sistemica, diversa dalla LHON, la cui patologia o trattamenti associati potrebbero interessare la retina o il nervo ottico.
- Storia di ambliopia associata a un'acuità visiva Snellen equivalente inferiore a 20/80 (equivalente a 6/24 a 6 metri, acuità decimale 0,25, LogMAR +0,6) nell'occhio affetto.
- Presenza di condizioni oculari, che secondo l'opinione dello sperimentatore impediranno di ottenere immagini SD-OCT di buona qualità.
- Presenza, in entrambi gli occhi, di glaucoma non controllato, definito come una pressione intraoculare (IOP) superiore a 25 mmHg, nonostante la massima terapia medica con agenti che abbassano la IOP.
- Infiammazione oculare attiva o storia di uveite idiopatica o autoimmune associata.
- - Partecipanti che partecipano a un'altra sperimentazione clinica e ricevono un medicinale sperimentale entro 90 giorni prima della Visita di screening (Visita 1).
- Precedente trattamento con un prodotto di terapia genica oculare.
- - Partecipanti che hanno subito un intervento chirurgico oculare di rilevanza clinica (secondo l'opinione dello sperimentatore) entro 90 giorni prima della visita di screening (visita 1).
- Partecipanti di sesso femminile che sono o intendono allattare al seno durante il periodo di prova.
Criteri di esclusione:
I partecipanti che soddisfano almeno uno dei seguenti criteri alla visita di inclusione (visita 2) non saranno inclusi nello studio.
- Eventuali criteri di non selezione eventualmente comparsi dopo la visita di Screening.
- - Partecipanti che assumono idebenone che non hanno interrotto completamente l'idebenone almeno 7 giorni prima della Visita 2. Se il partecipante non ha interrotto l'idebenone almeno 7 giorni prima della Visita 2, la visita può essere ritardata fino al completamento del periodo di 7 giorni.
- Presenza, al momento dell'inclusione nello studio, di congiuntivite infettiva, cheratite, sclerite o endoftalmite in entrambi gli occhi.
- Presenza di malattia sistemica, compreso l'abuso di alcol e droghe (tranne la nicotina), o valori di laboratorio anormali significativi dal punto di vista medico che sono ritenuti dallo sperimentatore per precludere la partecipazione sicura del partecipante allo studio.
- Presenza di malattie o malattie che, a giudizio dello Sperimentatore, includono sintomi e/o trattamenti associati che possono alterare la funzione visiva, ad esempio tumori o patologie del sistema nervoso centrale.
- Qualsiasi condizione medica o psicologica che, secondo l'opinione dello Sperimentatore, possa compromettere la partecipazione sicura del partecipante allo studio o precluderebbe il rispetto del protocollo dello studio o la capacità del partecipante di completare con successo lo studio.
- Partecipanti incapaci o non disposti a rispettare i requisiti del protocollo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: QUADRUPLICARE
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Occhi trattati con GS010
Ogni partecipante avrà un occhio selezionato casualmente per ricevere una singola iniezione di GS010 e l'altro occhio riceverà una finta iniezione.
Occhi trattati con GS010: GS010 è un vettore virale adeno-associato ricombinante sierotipo 2 (rAAV2/2) contenente il gene ND4 wild-type (rAAV2/2-ND4).
I partecipanti riceveranno una singola dose di GS010 in uno dei loro occhi selezionati casualmente, tramite iniezione intravitreale contenente genomi virali 9E10 in 90 μL di soluzione salina bilanciata (BSS) più 0,001% di Pluronic F68®.
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Entrambi gli occhi di ciascun partecipante riceveranno una preparazione antisettica standard, la somministrazione di agenti anestetici oculari locali topici e saranno sottoposti a dilatazione pupillare. La somministrazione di un agente di riduzione della pressione intraoculare precederà il trattamento per ogni partecipante. Occhi trattati con GS010: GS010 è un vettore virale adeno-associato ricombinante sierotipo 2 (rAAV2/2) contenente il gene ND4 wild-type (rAAV2/2-ND4). I partecipanti riceveranno una singola dose di GS010 in uno dei loro occhi selezionati casualmente, tramite iniezione intravitreale contenente genomi virali 9E10 in 90 μL di soluzione salina bilanciata (BSS) più 0,001% di Pluronic F68®.
Altri nomi:
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SHAM_COMPARATORE: Occhi finti
Ogni partecipante avrà un occhio selezionato casualmente per ricevere GS010 e l'altro occhio riceverà una finta iniezione.
Gli occhi che ricevono l'iniezione fittizia saranno sottoposti alle stesse procedure preparatorie degli occhi che ricevono l'iniezione di GS010, inclusa la dilatazione pupillare, l'anti-infezione topica e le procedure di anestesia topica.
L'iniezione intravitreale fittizia verrà eseguita applicando una pressione sull'occhio nella posizione di una tipica procedura di iniezione intravitreale utilizzando l'estremità smussata di una siringa senza ago.
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Entrambi gli occhi di ciascun partecipante riceveranno una preparazione antisettica standard, la somministrazione di agenti anestetici oculari locali topici e saranno sottoposti a dilatazione pupillare. La somministrazione di un agente di riduzione della pressione intraoculare precederà il trattamento per ogni partecipante. Occhi trattati con finta: un occhio di ogni partecipante subirà un'iniezione fittizia. L'iniezione intravitreale fittizia verrà eseguita applicando una pressione sull'occhio nella posizione di una tipica procedura di iniezione intravitreale utilizzando l'estremità smussata di una siringa senza ago. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione rispetto al basale dell'acuità visiva ETDRS (punteggio quantitativo) alla settimana 48
Lasso di tempo: Basale e settimana 48
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L'acuità visiva è stata derivata dal grafico ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). L'acuità visiva è misurata in "logaritmo dell'angolo minimo di risoluzione" (LogMAR), che è stato derivato dal numero di lettere che i partecipanti potevano leggere sul grafico ETDRS. 1 riga ETDRS = 5 lettere 1 riga ETDRS = 0,1 LogMAR Un punteggio LogMAR inferiore denota una migliore acuità visiva. Una variazione positiva rispetto al basale indica un peggioramento dei sintomi. Variazione = (Punteggio settimana 48 - Punteggio di riferimento). |
Basale e settimana 48
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Variazione rispetto al basale dell'acuità visiva ETDRS (punteggio quantitativo)
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 72 e Settimana 96
|
L'acuità visiva è stata ricavata dal grafico ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study). L'acuità visiva è misurata in "logaritmo dell'angolo minimo di risoluzione" (LogMAR), che è stato derivato dal numero di lettere che i partecipanti potevano leggere sul grafico ETDRS. 1 riga ETDRS = 5 lettere 1 riga ETDRS = 0,1 LogMAR Un punteggio LogMAR inferiore denota una migliore acuità visiva. Una variazione positiva rispetto al basale indica un peggioramento dei sintomi. Variazione = (Punteggio settimana 72 - Punteggio basale) o (Punteggio settimana 96 - Punteggio basale). I dati mancanti sono stati imputati con il metodo dell'interpolazione lineare. |
Linea di base; Settimana 72 e Settimana 96
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Numero di responsivi oculari al trattamento
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Un occhio è stato determinato come responder al trattamento sulla base di 2 diverse definizioni. Definizione 1: Un eye responder è stato definito da un miglioramento del punteggio dell'acuità visiva dell'Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) di almeno 15 lettere rispetto al basale, o da un'acuità visiva finale superiore a un equivalente di acuità di Snellen di 20/200 (un punteggio di almeno 1 lettera). Definizione 2: Un eye responder è stato definito da un miglioramento del punteggio ETDRS di almeno 20 lettere rispetto al basale. |
Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Numero di soggetti che hanno risposto al trattamento
Lasso di tempo: Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Un soggetto rispondente è stato definito come un partecipante il cui punteggio ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) dell'occhio trattato (che ha ricevuto GS010), era di almeno 15 lettere migliore dell'occhio fittizio, o il cui occhio trattato aveva un "logaritmo del minimo angolo di risoluzione" (LogMAR) punteggio di acuità di almeno 0,3 LogMAR migliore dell'occhio sham. Per l'analisi della settimana 96, se non era disponibile alcun punteggio per la settimana 96, è stato utilizzato il punteggio della visita precedente. |
Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Modifica rispetto al basale nel volume maculare GCL
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Il volume maculare dello strato di cellule gangliari (GCL) è stato misurato come parametro della tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD-OCT).
SD-OCT è stato ottenuto con Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering).
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Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Modifica dalla linea di base nello spessore del quadrante temporale RNFL
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Lo spessore del quadrante temporale dello strato di fibre nervose retiniche (RNFL) è stato misurato come parametro della tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD-OCT).
SD-OCT è stato ottenuto con Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering).
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Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Modifica rispetto al basale nello spessore del fascio papillomaculare RNFL
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Lo spessore del fascio papillomaculare è stato misurato come parametro della tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD-OCT).
SD-OCT è stato ottenuto con Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering).
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Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Variazione rispetto al basale nel volume maculare totale ETDRS
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Il volume maculare totale dell'Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) è stato misurato come parametro della tomografia a coerenza ottica del dominio spettrale (SD-OCT).
SD-OCT è stato ottenuto con Spectralis® OCT (Heidelberg Engineering).
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Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Variazione rispetto al basale delle sensibilità della soglia foveale ottenute con l'analizzatore HVF II
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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La valutazione dei campi visivi automatizzati standardizzati è stata misurata utilizzando l'Humphrey Visual Field (HVF) Analyzer II.
I campi visivi automatizzati includevano la valutazione delle sensibilità della soglia foveale.
La sensibilità della soglia foveale è misurata in decibel (dB), che va da 0 dB a 50 dB.
Una soglia di sensibilità di 0 dB indica l'impossibilità di vedere lo stimolo perimetrale più intenso, mentre un dB più alto indica una visione foveale migliore/normale.
Un cambiamento positivo rispetto al basale indica un miglioramento dei sintomi.
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Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Deviazione media del campo visivo in decibel di sensibilità ottenuta con l'analizzatore HVF II
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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La valutazione dei campi visivi automatizzati standardizzati è stata misurata utilizzando l'Humphrey Visual Field (HVF) Analyzer II.
I campi visivi automatizzati includevano la valutazione della deviazione media (MD) in decibel (dB) di sensibilità.
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Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Modifica dalla linea di base nella sensibilità al contrasto
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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La valutazione della sensibilità al contrasto è stata misurata utilizzando il grafico Pelli-Robson.
Il grafico utilizza lettere disposte in gruppi il cui contrasto varia da alto a basso.
I partecipanti leggono le lettere, partendo dal contrasto più alto, finché non sono in grado di leggere 2 o 3 lettere in un singolo gruppo.
A ciascun occhio viene assegnato un punteggio basato sul contrasto dell'ultimo gruppo in cui sono state lette correttamente 2 o 3 lettere, che va da 0 a 2,2 unità "log of contrast sensitivity" (LogCS).
Un punteggio di 2,0 LogCS rappresenta una normale sensibilità al contrasto e indica che l'occhio è stato in grado di rilevare 2 delle 3 lettere con un contrasto dell'1 percento (sensibilità al contrasto = 100 percento o log 2).
Punteggi inferiori a 2,0 indicano una minore sensibilità al contrasto.
Un punteggio di sensibilità al contrasto di Pelli-Robson inferiore a 1,5 è coerente con una disabilità visiva e un punteggio inferiore a 1,0 rappresenta una disabilità visiva.
Una variazione negativa rispetto al basale indica un peggioramento dei sintomi.
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Linea di base; Settimana 48; Settimana 72 e Settimana 96
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Modifica dalla linea di base nella visione dei colori
Lasso di tempo: Linea di base; Settimana 48 e Settimana 96
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La valutazione della visione dei colori è stata misurata utilizzando il Farnsworth-Munsell 100-Hue Color Test. Ciascuno dei 4 vassoi consisteva di 21 tappi. Ai partecipanti è stato chiesto di ordinare i tappi disposti in modo casuale seguendo l'ordine di tonalità dal primo all'ultimo tappo fisso. Il punteggio di errore totale (TES) è stato derivato dalla frequenza con cui i cappucci sono stati spostati in modo errato e dalla gravità o dalla distanza del posizionamento errato. Sono stati commessi errori ogni volta che i tappi erano fuori posto rispetto all'ordine corretto. I punteggi di errore sono stati calcolati in base alla distanza tra due tappi qualsiasi. Il punteggio di errore per ogni singolo limite era la somma della differenza tra il numero di quel limite ei numeri del limite adiacente, meno 2. TES era la somma totale dei punteggi di errore dell'intero set di limiti. Il miglior punteggio possibile era 0 e non esiste un limite superiore definito per l'intervallo del punteggio di errore totale. Un punteggio inferiore indica una migliore capacità di discriminazione dei colori. Una variazione positiva rispetto al basale indica un peggioramento dei sintomi. |
Linea di base; Settimana 48 e Settimana 96
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Nancy J. Newman, MD, Department of Ophthalmology, Emory University School of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Newman NJ, Yu-Wai-Man P, Carelli V, Biousse V, Moster ML, Vignal-Clermont C, Sergott RC, Klopstock T, Sadun AA, Girmens JF, La Morgia C, DeBusk AA, Jurkute N, Priglinger C, Karanjia R, Josse C, Salzmann J, Montestruc F, Roux M, Taiel M, Sahel JA. Intravitreal Gene Therapy vs. Natural History in Patients With Leber Hereditary Optic Neuropathy Carrying the m.11778G>A ND4 Mutation: Systematic Review and Indirect Comparison. Front Neurol. 2021 May 24;12:662838. doi: 10.3389/fneur.2021.662838. eCollection 2021.
- Newman NJ, Yu-Wai-Man P, Carelli V, Moster ML, Biousse V, Vignal-Clermont C, Sergott RC, Klopstock T, Sadun AA, Barboni P, DeBusk AA, Girmens JF, Rudolph G, Karanjia R, Taiel M, Blouin L, Smits G, Katz B, Sahel JA; LHON Study Group. Efficacy and Safety of Intravitreal Gene Therapy for Leber Hereditary Optic Neuropathy Treated within 6 Months of Disease Onset. Ophthalmology. 2021 May;128(5):649-660. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.12.012. Epub 2021 Jan 12.
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Studia le date principali
Inizio studio (EFFETTIVO)
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
- Atrofia ottica ereditaria
- Atrofia ottica ereditaria di Leber
- Neuropatia ottica ereditaria di Leber
- Malattie degli occhi
- Malattie ereditarie dell'occhio
- Malattia genetica congenita
- Iniezioni intravitreali
- Malattia mitocondriale
- Vettori AAV2
- Malattie del sistema nervoso
- Malattia neurodegenerativa
- Malattie eredodegenerative del sistema nervoso
- Terapia genetica
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- GS-LHON-CLIN-03A
- 2015-001265-11 (EUDRACT_NUMBER)
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Prove cliniche su GS010
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GenSight BiologicsNon più disponibileNeuropatia ottica ereditaria di Leber (ottica, atrofia, ereditaria, Leber)
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GenSight BiologicsCompletatoNeuropatia ottica ereditaria di LeberFrancia
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GenSight BiologicsAttivo, non reclutanteNeuropatia ottica ereditaria di LeberBelgio, Spagna, Stati Uniti, Francia, Regno Unito, Taiwan, Italia
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GenSight BiologicsCompletatoOttica, Atrofia, Ereditaria, LeberRegno Unito, Stati Uniti, Germania, Italia, Francia
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GenSight BiologicsCompletatoNeuropatia ottica ereditaria di LeberStati Uniti, Francia, Italia, Regno Unito, Germania