Studio della contrattilità miocardica dopo cardiochirurgia con cardioplegia anterograda o retrograda

La protezione miocardica è un elemento fondamentale per la sicurezza dei pazienti durante l'esecuzione di cardiochirurgia. A tal fine, la cardioplegia si è rapidamente affermata nella pratica clinica per proteggere il miocardio durante l'esecuzione del clamp aortico.

La cardioplegia è una procedura per fermare la contrazione del miocardio. Di solito si ottiene con l'uso di sostanze chimiche (soluzioni cardioplegiche) o a bassa temperatura (come il perfusato refrigerato). La composizione delle soluzioni cardioplegiche e la loro modalità di somministrazione sono cambiate continuamente nel corso degli anni.

Allo stato attuale, nel centro dello sperimentatore vengono eseguite cardioplegie a sangue freddo. Gli investigatori usano regolarmente due modalità di somministrazione: o per via anterograda (iniezione nelle arterie coronarie) o retrograda (iniezione nel sistema venoso). Allo stato attuale non ci sono elementi a sostegno della superiorità o inferiorità di una via rispetto ad un'altra. La difficoltà risiede in una chiara stima dello stato di contrattilità del muscolo cardiaco ventricolare.

Gli sviluppi tecnologici degli ultimi anni hanno fornito una soluzione a questo problema. L'analisi delle curve pressione/volume generate da un ventricolo consente un'accurata quantificazione della contrattilità miocardica. Ciò richiede l'uso di cateteri di conduttanza per misurare accuratamente il volume ventricolare e la pressione ventricolare. La contrattilità ventricolare assoluta viene quindi dedotta con l'ausilio di un software.

Gli investigatori intendono utilizzare questi loop pressione-volume, ottenuti con cateteri di conduttanza, per confrontare la contrattilità del ventricolo destro dopo cardioplegia anterograda e retrograda.