- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02824939
Confronto tra il blocco Quadratus Lumborum e il blocco TAP per l'analgesia postoperatoria dopo nefrectomia laparoscopica
Confronto tra il blocco lombare quadrato guidato da ultrasuoni e il blocco TAP guidato da ultrasuoni per l'analgesia postoperatoria dopo nefrectomia laparoscopica: uno studio prospettico randomizzato controllato
Si tratta di uno studio controllato randomizzato che confronterà il blocco Quadratus Lumborum (QL) con il blocco Transversus Abdominis Plane (TAP) in termini di efficacia analgesica, facilità di esecuzione e sicurezza quando somministrato dopo l'intervento in pazienti sottoposti a nefrectomia laparoscopica.
Per raggiungere questo scopo, saranno formati tre gruppi di pazienti ciascuno con 32 pazienti. I pazienti nel gruppo Transversus Abdominis Plane (TAP) e nel gruppo Quadratus Lumborum (QL) riceveranno ciascuno i rispettivi blocchi con 0,4 ml/kg di bupivacaina allo 0,25%, dopo il completamento dell'intervento chirurgico. Il terzo (gruppo di controllo) non riceverà alcun blocco. Dopo aver trasferito i pazienti al recupero, tutti e tre i gruppi verranno sottoposti a analgesia controllata dal paziente per via endovenosa (PCA) Morfina come regime analgesico di salvataggio secondo un protocollo stabilito. Verranno rilevati il consumo di morfina nelle prime 24 ore postoperatorie, la facilità di esecuzione dei singoli blocchi e gli eventi avversi associati, gli eventi avversi associati all'uso di oppioidi, il recupero e la soddisfazione del paziente.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Chandigarh, India, 160012
- Post Graduate Institute of Medical education and Research
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni,
- ASA classe I o II,
- sottoposti a nefrectomia laparoscopica monolaterale elettiva
- in anestesia generale
Criteri di esclusione:
Pazienti con uno qualsiasi dei seguenti:
- rifiuto di partecipare allo studio
- coagulopatia/trombocitopenia
- infezione localizzata nel sito di iniezione proposto
- incapacità di comprendere i sistemi di punteggio da utilizzare o utilizzare PCA a causa di problemi fisici o mentali
- allergia nota ai farmaci da utilizzare (anestetici locali, oppiacei)
- tolleranza/dipendenza da oppioidi
- insufficienza renale
- insufficienza epatica
- compromissione cardio-respiratoria nota
- obesità patologica/apnea notturna
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Nessun intervento: Gruppo di controllo
|
|
|
Sperimentale: Gruppo del piano trasverso dell'addome
|
0,5 ml/kg di bupivacaina allo 0,25% depositati nel piano trasverso dell'addome sotto guida ecografica dopo l'intervento
|
|
Sperimentale: Gruppo Quadratus Lumborum
|
0,5 ml/kg di bupivacaina allo 0,25% depositati nell'aspetto anterolaterale del muscolo quadrato dei lombi sotto guida ecografica dopo l'intervento
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Consumo cumulativo di morfina in 24 ore in milligrammi
Lasso di tempo: entro le prime 24 ore dall'intervento
|
entro le prime 24 ore dall'intervento
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Punteggi del dolore a riposo e in movimento misurati dalla scala di valutazione numerica (da 0 a 10)
Lasso di tempo: entro le prime 24 ore dall'intervento
|
entro le prime 24 ore dall'intervento
|
|
Tempo alla prima richiesta di analgesico di salvataggio in ore
Lasso di tempo: entro le prime 24 ore dall'intervento
|
entro le prime 24 ore dall'intervento
|
|
Facilità di esecuzione dei rispettivi blocchi (valutata in base al tempo necessario per eseguire i blocchi in minuti e al numero di tentativi necessari per eseguire i blocchi)
Lasso di tempo: durante l'esecuzione del blocco
|
durante l'esecuzione del blocco
|
|
Incidenza delle complicanze correlate al blocco
Lasso di tempo: entro le prime 24 ore dall'intervento
|
entro le prime 24 ore dall'intervento
|
|
Incidenza di effetti avversi correlati all'uso di oppioidi (derivati dall'incidenza di nausea e vomito, sedazione e depressione respiratoria)
Lasso di tempo: entro le prime 24 ore dall'intervento
|
entro le prime 24 ore dall'intervento
|
|
Soddisfazione del paziente misurata mediante scala di valutazione numerica (da 0 a 10)
Lasso di tempo: 24 ore dopo l'intervento
|
24 ore dopo l'intervento
|
Collaboratori e investigatori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Sjovall S, Kokki M, Kokki H. Laparoscopic surgery: a narrative review of pharmacotherapy in pain management. Drugs. 2015 Nov;75(16):1867-89. doi: 10.1007/s40265-015-0482-y.
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- Barrington MJ, Ivanusic JJ, Rozen WM, Hebbard P. Spread of injectate after ultrasound-guided subcostal transversus abdominis plane block: a cadaveric study. Anaesthesia. 2009 Jul;64(7):745-50. doi: 10.1111/j.1365-2044.2009.05933.x.
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- Hosgood SA, Thiyagarajan UM, Nicholson HF, Jeyapalan I, Nicholson ML. Randomized clinical trial of transversus abdominis plane block versus placebo control in live-donor nephrectomy. Transplantation. 2012 Sep 15;94(5):520-5. doi: 10.1097/TP.0b013e31825c1697.
- Baeriswyl M, Kirkham KR, Kern C, Albrecht E. The Analgesic Efficacy of Ultrasound-Guided Transversus Abdominis Plane Block in Adult Patients: A Meta-Analysis. Anesth Analg. 2015 Dec;121(6):1640-54. doi: 10.1213/ANE.0000000000000967.
- Visoiu M, Yakovleva N. Continuous postoperative analgesia via quadratus lumborum block - an alternative to transversus abdominis plane block. Paediatr Anaesth. 2013 Oct;23(10):959-61. doi: 10.1111/pan.12240. Epub 2013 Aug 9.
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- Carvalho R, Segura E, Loureiro MD, Assuncao JP. [Quadratus lumborum block in chronic pain after abdominal hernia repair: case report]. Rev Bras Anestesiol. 2017 Jan-Feb;67(1):107-109. doi: 10.1016/j.bjan.2014.08.001. Epub 2014 Dec 6. Portuguese.
- Chakraborty A, Goswami J, Patro V. Ultrasound-guided continuous quadratus lumborum block for postoperative analgesia in a pediatric patient. A A Case Rep. 2015 Feb 1;4(3):34-6. doi: 10.1213/XAA.0000000000000090.
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