Anestesia spinale generale più e anestesia generale da sola sulla funzione ventricolare destra

Tutti i pazienti dello studio saranno sottoposti al protocollo di esame TTE e TEE di routine seguito presso l'istituto sperimentatore. Tutti gli altri monitoraggi di routine come l'anidride carbonica di fine espirazione, la produzione di urina, l'emogasanalisi, l'ACT, il BIS, gli elettroliti, la glicemia, l'emoglobina e i parametri ventilatori ecc. per la chirurgia a cuore aperto saranno eseguiti secondo la prassi istituzionale. Nel gruppo di studio, i pazienti riceveranno l'anestesia spinale dopo il posizionamento di linee invasive e prima dell'induzione di GA.In entrambi i gruppi di studio GA sarà indotto con midazolam 1-2 mg, fentanil 2μ/kg e propofol titolato per ottenere la perdita di coscienza. Inj. Vecuronio bromuro 0,1 mg/kg verrà utilizzato come miorilassante per facilitare l'intubazione tracheale e spray di lidocaina (LOX 10% spray, Neon laboratori LTD, Thane, India) verrà utilizzato sulle corde vocali prima dell'intubazione per smorzare la stimolazione simpatica.

Successivamente verrà mantenuta l'anestesia in entrambi i gruppi, con inalazione di isoflurano per mantenere i valori BIS tra 40 e 60. Nel gruppo di controllo, verrà avviata l'infusione di fentanil 1 μ / kg / ora per l'analgesia, nel gruppo spinale verrà avviata un'infusione dall'aspetto simile senza fentanil. Tutti i pazienti verranno spostati in terapia intensiva con supporto inotropo e vasopressore secondo la condizione emodinamica.