- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03024268
MitraClip® ed effetti emodinamici della chiusura del difetto del setto atriale iatrogeno rilevante
MitraClip® ed effetti emodinamici della chiusura del difetto del setto atriale iatrogeno rilevante - Valutazione dei cambiamenti morfologici e funzionali in un contesto randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La riparazione transcatetere della valvola mitrale con il sistema MitraClip è un'alternativa terapeutica alla chirurgia in pazienti selezionati ad alto rischio. Il posizionamento della clip richiede la puntura transettale interatriale e la manipolazione meticolosa della guaina orientabile. Esistono prove del fatto che la persistenza di un iASD rilevante dopo MitraClip è associata a esiti clinici peggiori e aumento della mortalità.
Lo scopo di questo studio è indagare se la chiusura interventistica di un iASD rilevante emodinamicamente persistente 30 giorni dopo l'impianto di MitraClip ha effetti favorevoli sull'esito clinico. I pazienti eleggibili, dopo aver ottenuto il consenso informato scritto, sono randomizzati 1:1 nel gruppo A (occlusione interventistica di iASD) o nel gruppo B (migliore terapia di supporto).
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Leipzig, Germania, 04289
- Heart Center of the University Leipzig
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Consenso informato
- Precedente impianto di MitraClip
- IASD pertinente persistente 30 giorni dopo l'intervento di MitraClip
Criteri di esclusione:
- Impianto MitraClip non riuscito
- Nessun iASD rilevante 30 giorni dopo l'intervento di MitraClip
- Angina instabile nelle 4 settimane precedenti
- Cardiopatia valvolare (valvola aortica, tricuspide o polmonare) pianificata per intervento chirurgico o terapia interventistica
- Pericardite costrittiva/cardiomiopatie restrittive
- Versamento pericardico pianificato per intervento chirurgico o terapia interventistica
- Disturbi della coagulazione
- Malattia maligna con un'aspettativa di vita < 12 mesi
- Gravidanza
- Partecipazione ad un altro studio
- Diametro iASD > 38 mm
- Distanza minima aortica dell'iASD < 5 mm
- Trombo nell'appendice atriale sinistra
- Accesso venoso impossibile con un sistema di catetere francese 24
- Presenza di un filtro della vena cava inferiore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: A: chiusura interventistica di iASD
Chiusura interventistica di iASD (n=40) con un Figulla Flex Occluder (Occlutech)
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Chiusura interventistica dell'iASD con un Figulla Flex Occluder (Occlutech)
|
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Nessun intervento: B: nessun intervento
Migliore assistenza medica di supporto (n=40)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Variazione della tolleranza all'esercizio: test del cammino di 6 minuti
Lasso di tempo: basale, 3 e 6 mesi
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basale, 3 e 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Modifica nella valutazione della classificazione funzionale della New York Heart Association
Lasso di tempo: basale, 3 e 6 mesi
|
Cambiamenti nella classificazione funzionale della New York Heart Association
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basale, 3 e 6 mesi
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Cambiamenti nell'ecocardiografia: funzione biventricolare (2D e 3D)
Lasso di tempo: basale, 3 e 6 mesi
|
basale, 3 e 6 mesi
|
|
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Cambiamenti nell'ecocardiografia: valutazione dell'atrio sinistro (2D e 3D)
Lasso di tempo: basale, 3 e 6 mesi
|
basale, 3 e 6 mesi
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Cambiamenti nell'ecocardiografia: valutazione delle valvole cardiache
Lasso di tempo: basale, 3 e 6 mesi
|
basale, 3 e 6 mesi
|
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Cambiamenti nell'ecocardiografia: deformazione utilizzando il tracciamento speckle
Lasso di tempo: basale, 3 e 6 mesi
|
basale, 3 e 6 mesi
|
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Cambiamenti nell'ecocardiografia: valutazione dell'ASD iatrogeno (2D e 3D)
Lasso di tempo: basale, 3 e 6 mesi
|
basale, 3 e 6 mesi
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Marcatori biologici di insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: basale e 6 mesi
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basale e 6 mesi
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Alterazioni della risonanza magnetica cardiaca: funzione biventricolare
Lasso di tempo: basale e 6 mesi
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basale e 6 mesi
|
|
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Cambiamenti nella risonanza magnetica cardiaca: deformazione longitudinale del ventricolo sinistro
Lasso di tempo: basale e 6 mesi
|
basale e 6 mesi
|
|
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Cambiamenti nella risonanza magnetica cardiaca: deformazione circonferenziale ventricolare sinistra
Lasso di tempo: basale e 6 mesi
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basale e 6 mesi
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|
|
Cambiamenti nella risonanza magnetica cardiaca: misurazioni del flusso nell'arteria polmonare principale e nell'aorta
Lasso di tempo: basale e 6 mesi
|
basale e 6 mesi
|
|
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Valutazione del tasso di ospedalizzazione
Lasso di tempo: basale, 3, 6 e 12 mesi
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Telefono
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basale, 3, 6 e 12 mesi
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Valutazione della mortalità
Lasso di tempo: basale, 3, 6 e 12 mesi
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Telefono
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basale, 3, 6 e 12 mesi
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Endpoint combinato (ricovero e mortalità)
Lasso di tempo: basale, 3, 6 e 12 mesi
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Telefono; Endpoint combinato di ospedalizzazione e mortalità.
Per l'analisi viene conteggiato il primo evento indipendentemente dalla gravità.
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basale, 3, 6 e 12 mesi
|
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Cambiamenti nella qualità della vita nel questionario "Minnesota Living with Heart Failure".
Lasso di tempo: basale e 6 mesi
|
basale e 6 mesi
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Cambiamenti nella qualità della vita nel questionario "Short Form - 36".
Lasso di tempo: basale e 6 mesi
|
basale e 6 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Cambiamenti acuti nelle pressioni ventricolari destra e sinistra durante l'interventell chiusura ASD
Lasso di tempo: immediatamente prima e immediatamente dopo la chiusura dell'ASD
|
immediatamente prima e immediatamente dopo la chiusura dell'ASD
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Philipp Lurz, MD, PhD, Heart Center of the University Leipzig
- Cattedra di studio: Stephan Blazek, MD, Heart Center of the University Leipzig
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Blazek S, Unterhuber M, Rommel KP, Kresoja KP, Kister T, Besler C, Fengler K, Rosch S, Daehnert I, Thiele H, Lurz P, von Roeder M. Fate of iatrogenic atrial septal defects following mitral transcatheter edge-to-edge repair - a subanalysis of the MITHRAS trial. Int J Cardiovasc Imaging. 2022 Nov 13. doi: 10.1007/s10554-022-02750-5. Online ahead of print.
- Lurz P, Unterhuber M, Rommel KP, Kresoja KP, Kister T, Besler C, Fengler K, Sandri M, Daehnert I, Thiele H, Blazek S, von Roeder M. Iatrogenic Atrial Septal Defects Following Transcatheter Mitral Valve Repair and Implications of Interventional Closure. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Dec 27;14(24):2685-2694. doi: 10.1016/j.jcin.2021.09.023.
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- MITHRAS
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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