La valutazione di routine dei residui gastrici nei neonati pretermine influenza il tempo impiegato per raggiungere la piena nutrizione enterale? (GRASS)

In generale, la valutazione regolare dei residui gastrici e la sua valutazione prima di ogni alimentazione è considerata una pratica standard per i neonati pretermine nelle unità di terapia intensiva neonatale. Si ritiene utile confermare il corretto posizionamento del sondino orogastrico o nasogastrico e ritenuto necessario per aiutare la decisione di avanzamento dell'alimentazione enterale informando su possibili resti di contenuto da precedenti alimentazioni. Inoltre, la valutazione dei residui gastrici viene eseguita di routine per valutare l'intolleranza alimentare e utilizzata come possibile indicatore di rischio per lo sviluppo di enterocolite necrotizzante.

Tuttavia vi sono prove contrastanti a sostegno dell'approccio della valutazione di routine dei residui gastrici e non sembra chiaro se conferisca qualche beneficio clinico. La sospensione della nutrizione enterale o la cessazione dell'avanzamento nelle quantità somministrate a causa di un'errata interpretazione degli aspirati gastrici di routine può avere un impatto negativo sul neonato prematuro. Ciò può potenzialmente comportare una permanenza prolungata dei cateteri venosi, un rischio più elevato di infezione e restrizione della crescita con esiti dello sviluppo potenzialmente peggiori, in particolare per i neonati con peso alla nascita molto basso.

Questo studio clinico controllato randomizzato mira a confrontare un gruppo di controllo con regolare valutazione e valutazione dei residui gastrici e un gruppo di intervento senza valutazione di routine dei residui prima dell'avanzamento dell'alimentazione, per il tempo impiegato per raggiungere la piena nutrizione enterale e per il verificarsi di eventuali complicanze osservate compresa l'enterocolite necrotizzante.