- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03178890
Gateway uomo-macchina osteointegrato (OHMG)
Il gateway uomo-macchina osteointegrato
I dispositivi protesici avanzati sono attualmente controllati da segnali elettromiografici (EMG) generati dai muscoli del moncone del paziente e registrati da elettrodi di superficie applicati sulla pelle. Questo modo di registrazioni è spesso inaffidabile, incoerente e porta ad alti tassi di abbandono protesico per le persone con amputazione dell'arto superiore. L'uso di elettrodi impiantabili è stato a lungo pensato come la soluzione per un controllo più naturale degli arti artificiali, in quanto questi offrono l'accesso a fonti di controllo stabili e fisiologicamente appropriate a lungo termine, nonché la possibilità di suscitare un feedback sensoriale appropriato tramite neurostimolazione.
Questa indagine clinica (CI) viene eseguita per testare clinicamente e verificare la sicurezza e i vantaggi di un'interfaccia bidirezionale nel corpo umano che consente una comunicazione permanente e affidabile utilizzando elettrodi impiantati. Questi elettrodi forniranno segnali bioelettrici stabili a lungo termine per un migliore controllo degli arti artificiali. L'interfaccia bidirezionale si basa, e richiede, il sistema implantare clinicamente affermato per protesi ancorate all'osso denominate Osseointegrated Prostheses for the Rehabilitation of Amputees (OPRA). La fattibilità del dispositivo è stata inizialmente dimostrata attraverso un paziente proof-on-concept che ha utilizzato il sistema senza eventi avversi per più di tre anni.
Questo CI viene eseguito per verificare la sicurezza e i vantaggi dell'Osseointegrated Human Machine Gateway (OHMG) come miglioramento del sistema implantare OPRA per i pazienti con amputazione dell'arto superiore, se utilizzato nell'ambito dello scopo previsto e secondo le istruzioni. Il CI sarà eseguito presso il Sahlgrenska University Hospital e la Chalmers University of Technology, in Svezia. Saranno arruolati un massimo di diciotto pazienti. Ogni paziente subirà un intervento chirurgico in cui verrà impiantato l'OHMG. I pazienti parteciperanno a 8 sessioni di follow-up, l'ultima circa 13 mesi dopo l'intervento. Lo studio è prospettico, in cui il paziente è il proprio controllo.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Justyna Kolankowska, MSc
- Numero di telefono: +46760616076
- Email: justyna.kolankowska@integrum.se
Luoghi di studio
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Gothenburg, Svezia, 413 45
- Reclutamento
- Sahlgrenska University Hospital
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Contatto:
- Paolo Sassu, MD
- Email: paolo.sassu@vgregion.se
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente è un amputato mono o bilaterale, transomerale o transradiale
- Devono essere presenti almeno 2 cm dal giunto al lato più prossimale dell'impianto.
- Il paziente ha almeno una parte dei muscoli bicipiti e tricipiti presenti.
- Il paziente ha attualmente, o è stato accettato di avere, il sistema implantare OPRA.
- Il paziente ha meno di 70 anni e più di 17.
- Il paziente è disposto a partecipare a tutte le sessioni di valutazione (follow-up).
- Il paziente ha esperienza nell'uso di una protesi mioelettrica di superficie.
Criteri di esclusione:
- Paziente con un significativo deficit cognitivo che gli impedisce di seguire le istruzioni.
- Il paziente ha malattie o condizioni concomitanti che potrebbero influenzare il trattamento con l'OHMG.
- La paziente è incinta.
- Il paziente sta partecipando a un altro studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: SINGOLO_GRUPPO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Gateway umano-macchina osteointegrato (OHMG)
I pazienti verranno aggiornati all'OHMG se già utenti del sistema implantare OPRA o impiantati con il sistema implantare OPRA più OHMG. Ogni paziente lavorerà come proprio controllo prima e dopo l'impianto dell'OHMG. È necessario un solo intervento chirurgico per aggiornare gli utenti del sistema implantare OPRA all'OHMG e non sono necessari ulteriori interventi chirurgici se l'OHMG viene impiantato contemporaneamente al sistema implantare OPRA. |
Il dispositivo verrà impiantato in tutti i pazienti arruolati.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale della popolazione totale dello studio con eventi avversi classificati come eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: 13 mesi
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Gli eventi avversi gravi sono caratterizzati come a) hanno portato alla morte b) hanno portato a un grave deterioramento della salute del soggetto, che si traduce in (i) malattia o infortunio potenzialmente letale, (ii) compromissione permanente di una struttura corporea o di una funzione corporea, (iii) ospedalizzazione ospedaliera o prolungata, (iv) intervento medico o chirurgico per prevenire malattie o lesioni potenzialmente letali o compromissione permanente di una struttura corporea o di una funzione corporea o c) ha portato a sofferenza fetale, morte fetale o anomalia congenita o difetto di nascita.
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13 mesi
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Numero di soggetti con almeno due segnali mioelettrici indipendenti e almeno una posizione di feedback sensoriale
Lasso di tempo: 13 mesi
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Per un caso da considerare riuscito in termini di trasferimento del segnale; 1) deve essere possibile registrare il controllo volontario di almeno due muscoli indipendenti con un rapporto segnale/rumore di almeno 2, e 2) suscitare la percezione sensoriale tramite stimolazione nervosa con un impulso di ampiezza inferiore a 1 milliampere (mA) e Larghezza 1 millisecondo.
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13 mesi
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Miglioramento significativo (p>0,05) nel controllo mioelettrico utilizzando il test di funzionalità "Assessment of Capacity for Myoelectric Control" (ACMC)
Lasso di tempo: 13 mesi
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Tutti i pazienti arruolati eseguiranno un test ACMC preoperatorio e due postoperatori.
Il test consiste in 30 elementi funzionali raggruppati in 4 aree di utilizzo della mano: presa, presa, rilascio e coordinazione.
Le prestazioni di ogni persona sono valutate su una scala di capacità a 4 punti.
Man mano che gli item vengono identificati, il valutatore assegna un punteggio alla prestazione della persona su una scala da 0 a 3 (0 = non capace, 1 = talvolta capace, 2 = capace su richiesta, 3 = spontaneamente capace).
I risultati delle valutazioni preoperatorie e postoperatorie saranno analizzati statisticamente con il modello di Rasch.
I test post-operatori saranno condotti 8 e 56 settimane dopo l'intervento.
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13 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Paolo Sassu, MD, Sahlgrenska University Hospital, Sweden
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ortiz-Catalan M, Hakansson B, Branemark R. An osseointegrated human-machine gateway for long-term sensory feedback and motor control of artificial limbs. Sci Transl Med. 2014 Oct 8;6(257):257re6. doi: 10.1126/scitranslmed.3008933.
- Branemark R, Berlin O, Hagberg K, Bergh P, Gunterberg B, Rydevik B. A novel osseointegrated percutaneous prosthetic system for the treatment of patients with transfemoral amputation: A prospective study of 51 patients. Bone Joint J. 2014 Jan;96-B(1):106-13. doi: 10.1302/0301-620X.96B1.31905. Erratum In: Bone Joint J. 2014 Apr;96-B(4):562.
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- 007618
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