- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03235830
Messaggi di testo nell'utilizzo sanitario
Valutazione dei messaggi di testo come metodo educativo per migliorare l'utilizzo dell'assistenza sanitaria
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'utilizzo dell'assistenza sanitaria è un problema rilevante per gli operatori sanitari, gli assicuratori e i pazienti. La riduzione delle visite non urgenti al pronto soccorso (DE) e ai fornitori di cure primarie può migliorare sia la qualità che il costo delle cure. Esistono, tuttavia, ostacoli all'educazione dei pazienti su un utilizzo più appropriato dell'assistenza sanitaria. La scarsa alfabetizzazione sanitaria è una di queste barriere, in particolare per gli operatori sanitari di pazienti pediatrici. La ricerca rivela che fino alla metà degli operatori sanitari in cerca di cure presso il pronto soccorso ha bassi livelli di alfabetizzazione sanitaria; livelli che possono rendere più difficile non solo prendere decisioni valide, ma anche fornire un'efficace assistenza di follow-up. Inoltre, i bassi livelli di alfabetizzazione perpetuano un ciclo di ricerca di cure per condizioni non urgenti. È stato dimostrato che le iniziative educative progettate per contrastare gli effetti della scarsa alfabetizzazione sanitaria sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria riducono le visite di pronto soccorso non urgenti fino all'80%. Questi interventi educativi, sebbene efficaci, sono complessi, costosi o richiedono molto tempo. Ad esempio, è stato dimostrato che le visite domiciliari di un infermiere, i corsi per genitori e gli strumenti video riducono l'uso non urgente del pronto soccorso, ma ognuno pone un problema unico per l'implementazione in una clinica di assistenza primaria pediatrica urbana ad alto volume. Ad oggi, nessuno studio ha esaminato l'efficacia dei messaggi di testo come possibile strada per educare gli operatori sanitari sulle questioni relative all'utilizzo dell'assistenza sanitaria. È stato dimostrato che i messaggi di testo supportano il cambiamento comportamentale e rappresentano un'alternativa rapida ed economica rispetto ad alternative più laboriose e costose.
Danis Pediatrics, lo studio pediatrico dei medici della Saint Louis University all'interno del SSM Cardinal Glennon Children's Medical Center (CGCMC), funge da casa medica per pazienti principalmente urbani e a basso reddito. Solo nella prima metà del 2014, le visite in PS di pazienti < 13 mesi sono state 5259. Di questi, 520 pazienti di Danis Pediatrics hanno rappresentato 919 di quelle visite. In breve, poco meno di 1 visita su 5 all'ED del CGCMC è un paziente Danis e i pazienti Danis visitano l'ED circa 2 volte nel primo anno. Precedenti studi sui pazienti di Danis Pediatrics suggeriscono che questa popolazione ha accesso ai messaggi di testo ed è interessata a ricevere informazioni relative all'assistenza sanitaria dal proprio medico pediatrico.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Genitori e/o tutori di neonati di lingua inglese (da 0 a 2 mesi)
- Ricevi cure primarie presso Danis Pediatrics
- Deve disporre di un servizio di telefonia mobile affidabile ed essere in grado di ricevere messaggi di testo
Criteri di esclusione:
- Badanti che non parlano inglese
- Nessun servizio di messaggistica di testo affidabile
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Standard di cura migliorato (ESoC)
I soggetti hanno ricevuto una versione condensata del contenuto Bright Futures dell'American Academy of Pediatrics durante le loro visite programmate per bambini sani anche se di 6 mesi di età.
I materiali per lo standard avanzato di cura (ESoC) sono stati aggiunti, dai membri del gruppo di ricerca, ai pacchetti di registrazione e sono stati consegnati agli operatori sanitari dal personale della clinica, che è stato tutti addestrato a fornire l'ESoC.
Per tutti i pazienti che non hanno ricevuto materiali ESoC durante la loro visita, è stato inviato per posta all'assistente un ESoC adatto all'età.
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Vedi sopra nella descrizione del braccio/gruppo
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Sperimentale: Standard di cura avanzato (ESoC) + testo
I soggetti assegnati al gruppo di intervento con messaggi di testo hanno ricevuto quattro messaggi educativi a settimana fino a quando il loro bambino aveva 6 mesi di età oltre ai documenti ESoC.
I messaggi di testo riflettevano direttamente i contenuti di Bright Futures e ESoC, affrontando lo sviluppo infantile, la sicurezza, l'assistenza e le cause più comuni di visite non urgenti nel primo anno.
Il contenuto di Bright Futures è stato adattato sia per la lingua che per la lunghezza per adattarsi ai limiti di caratteri e alla popolazione di pazienti.
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Vedi sopra nella descrizione del braccio/gruppo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Uso del pronto soccorso
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la fine dell'intervento
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Numero di visite al pronto soccorso
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6 mesi dopo la fine dell'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Matt Broom, MD, St. Louis University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Zandieh SO, Gershel JC, Briggs WM, Mancuso CA, Kuder JM. Revisiting predictors of parental health care-seeking behaviors for nonurgent conditions at one inner-city hospital. Pediatr Emerg Care. 2009 Apr;25(4):238-243. doi: 10.1097/pec.0b013e31819e350e.
- Yin HS, Johnson M, Mendelsohn AL, Abrams MA, Sanders LM, Dreyer BP. The health literacy of parents in the United States: a nationally representative study. Pediatrics. 2009 Nov;124 Suppl 3:S289-98. doi: 10.1542/peds.2009-1162E.
- Hodgkinson S, Godoy L, Beers LS, Lewin A. Improving Mental Health Access for Low-Income Children and Families in the Primary Care Setting. Pediatrics. 2017 Jan;139(1):e20151175. doi: 10.1542/peds.2015-1175. Epub 2016 Dec 12.
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- DeAngelis C, Fosarelli P, Duggan AK. Use of the emergency department by children enrolled in a primary care clinic. Pediatr Emerg Care. 1985 Jun;1(2):61-5.
- Salami O, Salvador J, Vega R. Reasons for nonurgent pediatric emergency department visits: perceptions of health care providers and caregivers. Pediatr Emerg Care. 2012 Jan;28(1):43-6. doi: 10.1097/PEC.0b013e31823f2412.
- Morgan SR, Chang AM, Alqatari M, Pines JM. Non-emergency department interventions to reduce ED utilization: a systematic review. Acad Emerg Med. 2013 Oct;20(10):969-85. doi: 10.1111/acem.12219.
- Yoffe SJ, Moore RW, Gibson JO, Dadfar NM, McKay RL, McClellan DA, Huang TY. A reduction in emergency department use by children from a parent educational intervention. Fam Med. 2011 Feb;43(2):106-11.
- Fieldston ES, Nadel FM, Alpern ER, Fiks AG, Shea JA, Alessandrini EA. Effects of an education and training intervention on caregiver knowledge of nonurgent pediatric complaints and on child health services utilization. Pediatr Emerg Care. 2013 Mar;29(3):331-6. doi: 10.1097/PEC.0b013e31828512c7.
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- 25160 (Altro identificatore: City of Hope Medical Center)
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