Effetto della riduzione del comportamento sedentario sulla pressione sanguigna (RESET-BP)

L'ipertensione (HTN) è il principale fattore di rischio più comune per le malattie cardiovascolari (CVD), che colpisce 1 adulto americano su 3. Inoltre, quasi un altro adulto su 3 soffre di preipertensione (preHTN). È noto che l'attività fisica di intensità da moderata a vigorosa (MVPA) riduce la pressione arteriosa. Le linee guida raccomandano 150 min/settimana di MVPA eseguiti in periodi continui di ≥10 min (cioè, MVPA a ciclo continuo). Il comportamento sedentario (SED), definito come stare seduti o sdraiati con un basso dispendio energetico, ha attirato l'attenzione come comportamento altamente prevalente e distinto da MVPA che è indipendentemente associato a pressione arteriosa più elevata, rigidità arteriosa, CVD e mortalità. Questi dati, uniti al fatto che gli americani trascorrono più della metà della giornata in SED, suggeriscono che il SED sia un nuovo obiettivo di intervento. Tuttavia, nonostante l'accresciuta percezione pubblica della SED come un rischio per la salute, vi è una carenza di studi clinici randomizzati che dimostrino che la riduzione della SED porterà a benefici per la salute, inclusa la riduzione della pressione arteriosa. Diminuire la SED in modo più sostanziale potrebbe migliorare la pressione arteriosa, ma questo rimane poco chiaro in assenza di studi randomizzati più ampi con interventi efficaci sulla SED.

Pertanto, per testare l'efficacia iniziale, l'effetto della riduzione del comportamento sedentario sulla pressione sanguigna (RESET-BP) ha i seguenti obiettivi specifici:

Obiettivo specifico 1: valutare l'efficacia del nostro intervento mirato alla riduzione del comportamento sedentario (SED) nell'arco di 3 mesi. Gli esiti includono SBP (primario), DBP, ABP (notturno, diurno seduto, diurno non seduto) e cfPWV. Ipotizziamo che l'intervento SED di 3 mesi ridurrà SBP, DBP, ABP e cfPWV rispetto ai controlli

Obiettivo specifico 2: esplorare se l'attivazione della renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) (aumento dell'attività della renina plasmatica (PRA) e dell'aldosterone) media i cambiamenti nella pressione arteriosa provocati dalla riduzione della SED

Obiettivo specifico 3: esaminare le associazioni tra le riduzioni ottenute della SED, l'aumento dei comportamenti sostitutivi (ad es., stare in piedi, altre attività fisiche di intensità leggera (LPA) e riduzione della pressione arteriosa

Questi obiettivi saranno valutati con uno studio randomizzato a 2 bracci e 3 mesi che confronta un nuovo intervento SED rispetto al controllo in 300 adulti (150 per gruppo). Lo studio recluterà adulti con pressione sanguigna elevata non trattata (SBP 120-159 mmHg o DBP 80-99 mmHg) e lavori d'ufficio che richiedono un SED prolungato per massimizzare l'opportunità di riduzione del SED. L'intervento mirerà ai livelli attualmente raccomandati di riduzione del SED per i dipendenti in ufficio (2-4 ore al giorno con frequenti cambiamenti posturali) e utilizzerà un intervento comportamentale che include consulenza individuale di persona (1/mese) e telefonica (1/mese ) incentrato sulla definizione degli obiettivi, il superamento delle barriere, l'automonitoraggio, il supporto sociale e il controllo degli stimoli. Inoltre, l'intervento includerà la modifica ambientale tramite la fornitura di un attacco per scrivania sit-stand e suggerimenti esterni tramite messaggi di testo e un suggeritore di inattività da indossare al polso.