Efecto de la reducción del comportamiento sedentario sobre la presión arterial (RESET-BP)

La hipertensión (HTN) es el principal factor de riesgo más común de enfermedad cardiovascular (CVD), que afecta a 1 de cada 3 adultos estadounidenses. Además, casi otro 1 de cada 3 adultos tiene prehipertensión (preHTN). Se sabe que la actividad física de intensidad moderada a vigorosa (MVPA) disminuye la PA. Las guías recomiendan 150 min/semana de MVPA realizada en turnos continuos de ≥10 min (es decir, MVPA en turnos). El comportamiento sedentario (SED), definido como sentarse o recostarse con un bajo gasto de energía, ha llamado la atención como un comportamiento muy frecuente y distinto de la MVPA que se asocia de forma independiente con una PA más alta, rigidez arterial, ECV y mortalidad. Estos datos, junto con el hecho de que los estadounidenses pasan más de la mitad del día despiertos en SED, sugieren SED como un nuevo objetivo de intervención. Sin embargo, a pesar de la mayor percepción pública de SED como un riesgo para la salud, hay una escasez de ensayos clínicos aleatorios que demuestren que la reducción de SED conducirá a beneficios para la salud, incluida la reducción de la PA. La disminución de SED más sustancialmente podría mejorar la PA, pero esto sigue sin estar claro en ausencia de ensayos aleatorios más grandes con intervenciones efectivas de SED.

Así, para probar la eficacia inicial, el Efecto de la Reducción del Comportamiento Sedentario sobre la Presión Arterial (RESET-BP) tiene los siguientes objetivos específicos:

Objetivo específico 1: Evaluar la eficacia de nuestra intervención dirigida a la disminución del comportamiento sedentario (SED) durante 3 meses. Los resultados incluyen SBP (primario), DBP, ABP (nocturno, diurno sentado, diurno no sentado) y cfPWV. Presumimos que la intervención SED de 3 meses disminuirá la SBP, DBP, ABP y cfPWV en comparación con los controles

Objetivo específico 2: Explorar si la activación de la renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) (aumento de la actividad de la renina plasmática (PRA) y la aldosterona) media los cambios en la PA provocados por la reducción de la SED

Objetivo específico 3: Examinar las asociaciones entre las reducciones logradas en SED, los aumentos en los comportamientos de reemplazo (es decir, estar de pie, otra actividad física de baja intensidad (LPA) y la reducción de BP

Estos objetivos se evaluarán con un ensayo aleatorizado de 2 brazos y 3 meses que compare una nueva intervención SED con un control en 300 adultos (150 por grupo). El estudio reclutará adultos con presión arterial elevada no tratada (SBP 120-159 mmHg o DBP 80-99 mmHg) y trabajos de escritorio que requieren SED prolongado para maximizar la oportunidad de reducción de SED. La intervención se centrará en los niveles actualmente recomendados de reducción de SED para los empleados de escritorio (2 a 4 horas por día con cambios posturales frecuentes) y utilizará una intervención conductual que incluye asesoramiento individual en persona (1 por mes) y por teléfono (1 por mes). ) centrado en el establecimiento de objetivos, la superación de barreras, el autocontrol, el apoyo social y el control de estímulos. Además, la intervención incluirá la modificación ambiental a través de la provisión de un accesorio de escritorio para sentarse y pararse y avisos externos a través de mensajes de texto y un indicador de inactividad en la muñeca.