Wpływ ograniczenia siedzącego trybu życia na ciśnienie krwi (RESET-BP)

Nadciśnienie tętnicze (HTN) jest najczęstszym głównym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (CVD), dotykającym 1 na 3 dorosłych Amerykanów. Ponadto prawie kolejny 1 na 3 dorosłych ma stan przednadciśnieniowy (preHTN). Wiadomo, że aktywność fizyczna o umiarkowanej lub dużej intensywności (MVPA) obniża BP. Wytyczne zalecają 150 min/tydzień MVPA wykonywanych w ciągłych napadach trwających ≥10 min (tj. MVPA z walką). Zachowanie siedzące (SED), definiowane jako siedzenie lub leżenie z niskim wydatkiem energetycznym, zyskało uwagę jako bardzo rozpowszechnione i odrębne od MVPA zachowanie, które jest niezależnie związane z wyższym BP, sztywnością tętnic, CVD i śmiertelnością. Dane te, w połączeniu z faktem, że Amerykanie spędzają ponad połowę dnia w SED, sugerują, że SED jest nowym celem interwencji. Jednak pomimo zwiększonego publicznego postrzegania SED jako zagrożenia dla zdrowia, brakuje randomizowanych badań klinicznych wykazujących, że redukcja SED doprowadzi do korzyści zdrowotnych, w tym do obniżenia BP. Znaczniejsze zmniejszenie SED mogłoby poprawić BP, ale pozostaje to niejasne ze względu na brak większych randomizowanych badań ze skutecznymi interwencjami SED.

Tak więc, aby przetestować początkową skuteczność, wpływ zmniejszenia siedzącego trybu życia na ciśnienie krwi (RESET-BP) ma następujące konkretne cele:

Cel szczegółowy 1: Ocena skuteczności naszej interwencji ukierunkowanej na zmniejszenie siedzącego trybu życia (SED) w ciągu 3 miesięcy. Wyniki obejmują SBP (podstawowe), DBP, ABP (nocne, w ciągu dnia w pozycji siedzącej, w ciągu dnia bez pozycji siedzącej) i cfPWV. Stawiamy hipotezę, że 3-miesięczna interwencja SED zmniejszy SBP, DBP, ABP i cfPWV w porównaniu z grupą kontrolną

Cel szczegółowy 2: Zbadanie, czy aktywacja reniny-angiotensyny-aldosteronu (RAAS) (zwiększona aktywność reniny w osoczu (PRA) i aldosteron) pośredniczy w zmianach BP wywołanych redukcją SED

Cel szczegółowy 3: Zbadanie powiązań między uzyskaną redukcją SED, wzrostem zachowań zastępczych (tj. staniem, inną aktywnością fizyczną o niskiej intensywności (LPA) i redukcją BP

Cele te zostaną ocenione w dwuramiennym, 3-miesięcznym randomizowanym badaniu porównującym nową interwencję SED z kontrolą u 300 dorosłych (150 na grupę). Badanie obejmie osoby dorosłe z nieleczonym, podwyższonym ciśnieniem krwi (SBP 120-159 mmHg lub DBP 80-99 mmHg) i pracującymi przy biurku, które wymagają przedłużonego SED, aby zmaksymalizować szansę na zmniejszenie SED. Interwencja będzie ukierunkowana na obecnie zalecane poziomy redukcji SED dla pracowników pracujących przy biurku (2-4 godziny dziennie z częstymi zmianami postawy) i będzie wykorzystywać interwencję behawioralną, w tym indywidualną poradę osobistą (1/miesiąc) i telefoniczną (1/miesiąc) ) skupiały się na wyznaczaniu celów, pokonywaniu barier, samokontroli, wsparciu społecznym i kontroli bodźców. Ponadto interwencja będzie obejmować modyfikację środowiska poprzez zapewnienie przystawki do biurka do pracy w pozycji siedzącej i stojącej oraz zewnętrzne podpowiedzi za pośrednictwem wiadomości tekstowych i noszonego na nadgarstku monitu o brak aktywności.