Effect van het verminderen van sedentair gedrag op de bloeddruk (RESET-BP)

Hypertensie (HTN) is de meest voorkomende belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten (HVZ), die 1 op de 3 Amerikaanse volwassenen treft. Ook heeft bijna nog eens 1 op de 3 volwassenen prehypertensie (preHTN). Het is bekend dat fysieke activiteit met matige tot krachtige intensiteit (MVPA) de bloeddruk verlaagt. Richtlijnen bevelen 150 min/week MVPA aan, uitgevoerd in continue periodes van ≥10 min (d.w.z. MVPA met periodes). Sedentair gedrag (SED), gedefinieerd als zitten of liggen met een laag energieverbruik, heeft aandacht gekregen als een veel voorkomend en onderscheidend gedrag van MVPA dat onafhankelijk geassocieerd is met hogere bloeddruk, arteriële stijfheid, hart- en vaatziekten en mortaliteit. Deze gegevens, in combinatie met het feit dat Amerikanen meer dan de helft van de dag in SED doorbrengen, suggereren SED als een nieuw interventiedoel. Maar ondanks de verhoogde publieke perceptie van SED als een gezondheidsrisico, is er een gebrek aan gerandomiseerde klinische onderzoeken die aantonen dat het verminderen van SED zal leiden tot gezondheidsvoordelen, waaronder een verlaagde bloeddruk. Het substantieel verlagen van SED zou de bloeddruk kunnen verbeteren, maar dit blijft onduidelijk bij gebrek aan grotere gerandomiseerde onderzoeken met effectieve SED-interventies.

Om de initiële werkzaamheid te testen, heeft het effect van het verminderen van sedentair gedrag op de bloeddruk (RESET-BP) dus de volgende specifieke doelen:

Specifiek doel 1: De doeltreffendheid evalueren van onze interventie gericht op verminderd sedentair gedrag (SED) gedurende 3 maanden. Uitkomsten zijn onder meer SBP (primair), DBP, ABP (nachtelijk, overdag zittend, overdag niet-zittend) en cfPWV. We veronderstellen dat de SED-interventie van 3 maanden SBP, DBP, ABP en cfPWV zal verminderen versus controles

Specifiek doel 2: Onderzoeken of activering van renine-angiotensine-aldosteron (RAAS) (verhoogde plasma-renine-activiteit (PRA) en aldosteron) medieert in bloeddrukveranderingen veroorzaakt door SED-reductie

Specifiek doel 3: Associaties onderzoeken tussen behaalde reducties in SED, toename in vervangingsgedrag (d.w.z. staan, andere fysieke activiteit met lichte intensiteit (LPA), en verlaging van de bloeddruk

Deze doelen zullen worden geëvalueerd met een 2-armige, 3 maanden durende gerandomiseerde studie waarin een nieuwe SED-interventie wordt vergeleken met controle bij 300 volwassenen (150 per groep). De studie zal volwassenen rekruteren met onbehandelde, verhoogde bloeddruk (SBP 120-159 mmHg of DBP 80-99 mmHg) en bureautaken die langdurige SED vereisen om de kans op SED-reductie te maximaliseren. De interventie zal gericht zijn op de momenteel aanbevolen niveaus van SED-reductie voor bureaumedewerkers (2-4 uur/dag met frequente houdingsveranderingen) en zal gebruik maken van een gedragsinterventie, waaronder individuele persoonlijke (1/maand) en telefonische counseling (1/maand ) gericht op het stellen van doelen, het overwinnen van barrières, zelfcontrole, sociale steun en stimuluscontrole. Daarnaast omvat de interventie aanpassing van de omgeving door middel van een zit-sta-bureaubevestiging en externe prompting via sms en een inactiviteitsprompt die om de pols wordt gedragen.