Trattamento dell'ipertensione supina nell'insufficienza autonomica (CPAP)

L'ipertensione supina è un problema comune che colpisce almeno il 50% dei pazienti con insufficienza autonomica primaria. L'ipertensione supina può essere grave e complicare il trattamento dell'ipotensione ortostatica. I farmaci usati per il trattamento dell'ipotensione ortostatica (p. es., fludrocortisone e agenti pressori), peggiorano l'ipertensione supina. L'ipertensione può anche causare danni agli organi bersaglio in questo gruppo di pazienti. I meccanismi fisiopatologici che causano l'ipertensione supina nei pazienti con insufficienza autonomica non sono stati definiti.

Questo studio verificherà l'ipotesi che la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) abbia un effetto acuto di abbassamento della pressione arteriosa nei pazienti con insufficienza autonomica con ipertensione supina. CPAP è un trattamento ampiamente utilizzato per i disturbi respiratori legati al sonno, inclusa l'apnea notturna, che utilizza una leggera pressione dell'aria per mantenere aperte le vie respiratorie. Implica l'utilizzo di una macchina CPAP che soffia aria in un tubo collegato a una maschera posta sopra il naso o naso e bocca. Per questi studi, verrà utilizzato un dispositivo CPAP commerciale per applicare la pressione in sequenza a 0, 4, 8, 12 e 16 cm H2O per 1-20 minuti ciascuno. A seconda della risposta della PA e della tollerabilità alla CPAP, la CPAP può essere applicata durante la notte utilizzando un livello di CPAP tollerabile e che ha mostrato un effetto di abbassamento della PA durante il test acuto.