Traitement de l'hypertension en décubitus dorsal en cas d'insuffisance autonome (CPAP)

L'hypertension en décubitus dorsal est un problème courant qui touche au moins 50 % des patients atteints d'insuffisance autonome primaire. L'hypertension en décubitus dorsal peut être sévère et complique le traitement de l'hypotension orthostatique. Les médicaments utilisés pour le traitement de l'hypotension orthostatique (p. ex., la fludrocortisone et les agents vasopresseurs) aggravent l'hypertension en décubitus dorsal. L'hypertension artérielle peut également causer des dommages aux organes cibles dans ce groupe de patients. Les mécanismes physiopathologiques responsables de l'hypertension en décubitus dorsal chez les patients présentant une insuffisance autonome n'ont pas été définis.

Cette étude testera l'hypothèse selon laquelle la pression positive continue (CPAP) a un effet aigu sur la baisse de la pression artérielle chez les patients souffrant d'insuffisance autonome et d'hypertension en décubitus dorsal. La CPAP est un traitement largement utilisé pour les troubles respiratoires liés au sommeil, y compris l'apnée du sommeil, qui utilise une légère pression d'air pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Il s'agit d'utiliser une machine CPAP qui souffle de l'air dans un tube relié à un masque placé sur le nez, ou le nez et la bouche. Pour ces études, un appareil CPAP commercial sera utilisé pour appliquer une pression séquentielle à 0, 4, 8, 12 et 16 cm H2O pendant 1 à 20 minutes chacun. En fonction de la réponse de la TA et de la tolérance à la CPAP, la CPAP peut être appliquée pendant la nuit en utilisant un niveau de CPAP qui était tolérable et a montré un effet d'abaissement de la TA pendant le test aigu.