Confronto dell'effetto della dexmedetomidina per via endovenosa e perineurale nella chirurgia del cancro gastrico

Il processo dell'esperimento (breve descrizione) I pazienti partecipanti saranno assegnati in modo casuale in tre gruppi: il gruppo dexmedetomidina per via endovenosa (gruppo Dex_iv), dexmedetomidina aggiunta all'anestetico locale come adiuvante per il blocco TAP sottocostale (gruppo Dex_adj) e Gruppo di controllo. Tutti i pazienti ricevono gastrectomia o gastrectomia parziale in anestesia generale come standard. Trenta minuti prima della fine dell'intervento chirurgico, i pazienti del gruppo Dex_iv ricevono un'infusione di dexmedetomidina da 0,5 mcg/kg per 30 minuti, mentre i pazienti del gruppo Dex_adj e del gruppo di controllo ricevono un'infusione di soluzione fisiologica IV da 0,125 ml/kg allo 0,9% per 30 minuti. Tutti i pazienti hanno una singola iniezione di blocco TAP ecoguidato dopo la fine dell'intervento chirurgico e prima dell'estubazione del tubo tracheale. Gli agenti bloccanti nel gruppo Dex_adj sono 40 ml di ropivacaina allo 0,375% con 0,5 mcg/kg di dexmedetomidina, mentre nel gruppo Dex_iv e nel gruppo di controllo sono solo 40 ml di ropivacaina allo 0,375%. La pompa IV PCA verrà installata prima che i pazienti si risveglino nell'unità di cura post-anestesia. Tutti i pazienti vengono valutati per i segni di agitazione di emergenza con la scala di sedazione-agitazione di Riker nell'unità di cura post-anestesia. La scala di valutazione numerica (NRS) per la valutazione dell'intensità del dolore, il consumo di oppioidi tramite pompa PCA IV e la soddisfazione dei pazienti saranno documentati per 3 giorni postoperatori per la valutazione dell'impatto della dexmedetomidina nell'analgesia postoperatoria in pazienti sottoposti a chirurgia del cancro gastrico con blocco TAP sottocostale .