Jämförelse av effekten av intravenös och perineural dexmedetomidin vid gastrisk cancerkirurgi

Processen för experimentet (kort beskrivning) De deltagande patienterna kommer att slumpmässigt fördelas i tre grupper: den intravenösa dexmedetomidingruppen (Dex_iv-gruppen), dexmedetomidin som adderar till lokalbedövningsmedel som ett adjuvans för subkostalt TAP-block (Dex_adj-gruppen) och kontrollgruppen. Alla patienter får gastrectomy eller partiell gastrectomy in general anestesi som standard. Trettio minuter före slutet av operationen får patienterna i Dex_iv-gruppen 0,5 mcg/kg dexmedetomidininfusion i 30 minuter, medan patienterna i Dex_adj-gruppen och kontrollgruppen får 0,125 ml/kg 0,9 % normal saltlösning IV-infusion i 30 minuter. Alla patienter har ultraljudsvägledd TAP-blocksinjektion efter operationens slut och före extuberingen av trakealtuben. Blockeringsmedlen i Dex_adj-gruppen är 40 ml 0,375 % ropivakain med 0,5 mcg/kg dexmedetomidin, medan det i Dex_iv-gruppen och kontrollgruppen endast är 40 ml 0,375 % ropivakain. IV PCA-pumpen kommer att installeras innan patienterna vaknar på vårdavdelningen efter anestesi. Alla patienter utvärderas med avseende på tecken på uppkomst av agitation med Riker sedation-agitation skala på vårdavdelningen för postanestesi. Den numeriska betygsskalan (NRS) för bedömning av smärtintensitet, opioidkonsumtionen via IV PCA-pump och patienternas tillfredsställelse kommer att dokumenteras under postoperativa 3 dagar för effektutvärdering av dexmedetomidin vid postoperativ analgesi hos patienter som genomgår magcancerkirurgi med subkostalt TAP-block .