Fattibilità della coppetta mestruale per VVF (FMCVVF)

La fistola vescico-vaginale (VVF) è una morbilità materna debilitante che deriva in gran parte da complicanze del travaglio prolungato e ostruito quando la testa fetale intrappolata applica una pressione diretta sui tessuti pelvici/vaginali e causa ischemia diffusa, necrosi tissutale e successiva formazione di fistole estese. Le donne affette da VVF, la presentazione anatomica più comune di fistola ostetrica, sperimentano incontinenza urinaria che causa disagio, cattivo odore e infezione della pelle, oltre a conseguenze sociali e psicologiche che aumentano la loro vulnerabilità agli effetti negativi dello stigma e riducono la loro qualità di vita .

La gestione tradizionale richiede la riparazione chirurgica; tuttavia, molte donne non hanno accesso alla chirurgia o l'accesso è ritardato a causa di varie barriere individuali, sociali o strutturali. La gestione non chirurgica, precedentemente esplorata con tecniche non invasive per l'incontinenza urinaria residua, è stata poco esaminata per l'incontinenza urinaria correlata alla fistola. La coppetta mestruale può essere un'utile opzione per la gestione non chirurgica della fistola ostetrica. Rapporti clinici e programmatici suggeriscono una potenziale traduzione della coppetta mestruale per la raccolta o il controllo della perdita di urina nelle donne con VVF; tuttavia, le prove non sono state raccolte ed esaminate sistematicamente all'interno di una popolazione in un ambiente endemico.

Mentre la gestione chirurgica della fistola rimane il gold standard nel trattamento, è necessaria la ricerca sulle terapie non chirurgiche. Pertanto, questo studio mira a valutare la fattibilità (compresa l'efficacia, la sicurezza e l'accettabilità tra gli utenti) dell'uso della coppetta mestruale per un breve periodo tra le donne in cerca di cure per VVF in un contesto clinico e, a differenza dei rapporti precedenti, include misure standardizzate di perdita e dà priorità alle prospettive dell'utente.

Un disegno a misure ripetute ha confrontato il volume di perdite con e senza la coppa rispetto alle perdite basali tramite un pad test di 2 ore tra donne con VVF che cercavano riparazione chirurgica presso una struttura sanitaria in Ghana. Successivamente è stato somministrato un questionario seguito da un esame fisico. Per analizzare l'effetto è stato utilizzato un test t accoppiato.

A partire da ottobre 2018, saranno condotte interviste semi-strutturate con un massimo di 24 donne in cerca di cure presso una struttura sanitaria in Ghana sull'esperienza delle donne con la fistola, comprese le strategie per affrontare l'incontinenza urinaria e il conseguente stigma, nonché la loro accettabilità per l'inserimento dispositivo. Questo approccio basato su metodi misti è necessario per confrontare i risultati quantitativi e quelli qualitativi relativi a ciò che le donne stanno già facendo per affrontare l'incontinenza e lo stigma e la loro accettabilità rispetto a questo dispositivo per gestire le perdite e supportare il coping.