Impatto della riconciliazione dei farmaci alla dimissione sui farmaci potenzialmente inappropriati negli anziani: coordinamento comunità-ospedale (ICM2SA)

La popolazione geriatrica è esposta alla polimedicazione. Inoltre, gli anziani hanno importanti cambiamenti farmacodinamici e farmacocinetici che espongono a molti farmaci iatrogeni. Gli effetti avversi dei farmaci sono una grande causa di ricovero, per questo motivo è necessaria la conoscenza dell'elenco completo dei farmaci assunti dal paziente. La polimedicazione nell'anziano può comportare conseguenze cliniche estremamente gravi e costi significativi. I documenti di riferimento specifici per la geriatria guidano il medico nelle scelte terapeutiche. Da un lato, i criteri di Laroche elencano tutti i PIM della farmacopea francese negli anziani. D'altra parte, i criteri STOPP/START sono uno strumento per rilevare l'elenco PIM di farmaci inappropriati e criteri di potenziali omissioni di farmaci. Questo è stato convalidato in lingua francese. È importante che eventuali modifiche proposte dal geriatra con conseguente giusta prescrizione siano sostenibili oltre il ricovero per prevenire il ripetersi di effetti avversi. È essenziale un efficace coordinamento comunità-ospedale.

La riconciliazione dei farmaci è definita come il processo formale di verifica dell'elenco completo e accurato dei precedenti farmaci di un paziente - inclusi nome del farmaco, dosaggio, frequenza e percorso - e confronto con la prescrizione dopo una transizione di cura (al momento del ricovero, dopo il trasferimento a altra unità sanitaria e/o alla dimissione).

Verranno creati due gruppi di pazienti, uno per il quale verrà praticata la riconciliazione dei farmaci alla dimissione e l'altro un processo simile ma non standardizzato. Da quattro a otto settimane dopo la dimissione, il membro del team della farmacia chiama la consueta farmacia di comunità per ottenere via fax la prima prescrizione non ospedaliera e confrontare il numero di PIM con la prescrizione prima del ricovero.