Trattamento DE di pazienti suicidari con infusione di ketamina

Il suicidio è salito alla seconda principale causa di morte negli americani di età compresa tra 10 e 34 anni ed è la decima causa di morte in assoluto. A livello globale, l'Organizzazione Mondiale della Sanità stima che una persona muoia per suicidio ogni 40 secondi. Nonostante la sua letalità, non esistono trattamenti acuti riconosciuti per il suicidio. Recentemente, la ketamina, un agonista del recettore N-metil-D-aspartato (NMDA), ha dimostrato di ridurre rapidamente il suicidio in piccoli studi in contesti psichiatrici. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con pensieri suicidari acuti viene trattata inizialmente nei dipartimenti di emergenza (DE). I ritardi nel trattamento hanno impatti sia a breve che a lungo termine sul recupero poiché i pazienti trascorrono periodi di tempo più lunghi in uno stato suicidario attivo.

Identificare un trattamento rapido ed efficace per l'ideazione suicidaria che può essere somministrato in PS avrebbe un profondo impatto sulla gestione emergente dei pazienti con pensieri suicidari. La ketamina è un farmaco approvato dalla FDA che viene comunemente utilizzato negli ED per molteplici indicazioni. I PS hanno la familiarità, le strutture e il personale per somministrare in sicurezza ketamina IV.

La ketamina viene regolarmente utilizzata nei PS ad alte dosi per la sedazione procedurale negli adulti e nei bambini. Viene anche usato in dosi elevate come sedativo per i pazienti acutamente agitati. A basse dosi la ketamina è frequentemente utilizzata per le sue proprietà analgesiche ed è considerata sicura.

La ketamina è stata utilizzata in modo sicuro anche in ambito pre-ospedaliero. In una recente dichiarazione politica congiunta dell'American College of Emergency Physicians ha raccomandato l'uso di ketamina a basso dosaggio per il controllo del dolore con un profilo di sicurezza paragonabile ad altri analgesici per via endovenosa come la morfina.

L'uso della ketamina per ridurre rapidamente la tendenza al suicidio può facilitare una transizione sicura e più rapida dei pazienti con tendenze suicide acute al trattamento ambulatoriale. Tale trattamento riduce potenzialmente la durata della degenza ospedaliera e in PS di questi pazienti.