ED-behandling av suicidale pasienter med ketamininfusjon

Selvmord har steget til den andre ledende dødsårsaken hos amerikanere i alderen 10 til 34 år, og er den 10. ledende dødsårsaken totalt sett. Globalt anslår Verdens helseorganisasjon at én person dør av selvmord hvert 40. sekund. Til tross for dødeligheten finnes det ingen anerkjente akutte behandlinger for suicidalitet. Nylig har ketamin, en N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptoragonist, vist seg å raskt redusere suicidalitet i små studier i psykiatriske omgivelser. Imidlertid behandles de fleste pasienter med akutte selvmordstanker initialt på akuttmottak (ED). Forsinkelser i behandlingen har både kort- og langsiktig innvirkning på utvinningen ettersom pasienter tilbringer lengre tidsrammer i en aktivt suicidal tilstand.

Å identifisere en rask og effektiv behandling for selvmordstanker som kan administreres i ED vil ha en dyp innvirkning på den nye behandlingen av pasienter med selvmordstanker. Ketamin er en FDA-godkjent medisin som ofte brukes i ED-er for flere indikasjoner. ED-er har kjennskap, fasiliteter og personell for å trygt administrere IV ketamin.

Ketamin brukes regelmessig i EDs i høye doser for prosedyremessig sedasjon hos voksne og barn. Det brukes også i høye doser som et beroligende middel for pasienter med akutt agitasjon. I lave doser brukes ketamin ofte for sine smertestillende egenskaper og anses som trygt.

Ketamin har også vært trygt brukt i prehospital setting. I en nylig felles policyerklæring fra American College of Emergency Physicians anbefalte bruk av lavdose ketamin for smertekontroll med en sikkerhetsprofil som kan sammenlignes med annen intravenøs analgesi som morfin.

Bruk av ketamin for raskt å redusere suicidalitet kan lette en trygg og raskere overgang av akutt suicidale pasienter til poliklinisk behandling. Slik behandling forkorter potensielt disse pasientenes ED og sykehusopphold.