ED-behandling af selvmordspatienter med ketamininfusion

Selvmord er steget til den 2. hyppigste dødsårsag hos amerikanere i alderen 10 til 34 år, og er den 10. største dødsårsag samlet set. Globalt vurderer Verdenssundhedsorganisationen, at en person dør af selvmord hvert 40. sekund. På trods af dets dødelighed findes der ingen anerkendte akutte behandlinger for suicidalitet. For nylig har ketamin, en N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptoragonist, vist sig hurtigt at reducere suicidalitet i små undersøgelser i psykiatriske omgivelser. De fleste patienter med akutte selvmordstanker behandles dog indledningsvis på akutmodtagelser (ED'er). Forsinkelser i behandlingen har både kort- og langsigtede konsekvenser for helbredelse, da patienter tilbringer længere tidsrammer i en aktivt selvmordstilstand.

At identificere en hurtig og effektiv behandling af selvmordstanker, der kan administreres i ED, ville have en dybtgående indvirkning på den nye behandling af patienter med selvmordstanker. Ketamin er en FDA-godkendt medicin, der almindeligvis bruges i ED'er til flere indikationer. ED'er har kendskab, faciliteter og personale til sikkert at administrere IV ketamin.

Ketamin anvendes regelmæssigt i ED'er i høje doser til procedurel sedation hos voksne og børn. Det bruges også i høje doser som beroligende middel til akut ophidsede patienter. I lave doser anvendes ketamin ofte på grund af dets smertestillende egenskaber og anses for sikkert.

Ketamin er også blevet brugt sikkert i præhospital omgivelser. I en nylig fælles politikerklæring fra American College of Emergency Physicians anbefalede brugen af ​​lavdosis ketamin til smertekontrol med en sikkerhedsprofil, der kan sammenlignes med andre intravenøse analgesi såsom morfin.

Brug af ketamin til hurtigt at reducere suicidalitet kan lette en sikker og hurtigere overgang af akut suicidale patienter til ambulant behandling. Sådan behandling forkorter potentielt disse patienters ED og hospitalsindlæggelse.