Benefici funzionali della chirurgia multisito per l'arto superiore dei bambini con paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale è responsabile dei disturbi neurologici più comuni nei bambini. Sebbene la lesione primaria sia non evolutiva, le conseguenze secondarie sono evolutive, con degradazione neuro-ortopedica che porta a retrazione dei tessuti molli e deformità osteo-articolari. L'emiplegia si verifica in circa il 30% dei casi di paralisi cerebrale e i disturbi del tono (spasticità, discinesia) che colpiscono l'arto superiore generalmente hanno un impatto sulla funzione, sia nelle capacità unilaterali (range di movimento, destrezza e fluidità del movimento), sia nell'esecuzione bimanuale. Il trattamento focale della spasticità mediante iniezioni di tossina botulinica, in combinazione con un training specifico di terapia occupazionale, si è dimostrato efficace nel migliorare gli obiettivi funzionali mirati. Tuttavia, oggi ci sono poche prove dell'efficacia del trattamento per la gestione della retrazione e della deformità dell'arto superiore, sia mediante stretching, ortesi/gesso o anche intervento chirurgico. E a parte la sua efficacia sulla struttura corporea, gli effetti funzionali della chirurgia degli arti superiori nella paralisi cerebrale sono stati poco esplorati. Lo scopo dello studio è quello di indagare l'impatto della chirurgia neuro-ortopedica multisito individualizzata dell'arto superiore nei bambini con paralisi cerebrale sulle capacità funzionali unilaterali e sulle prestazioni bimanuali, utilizzando strumenti come il Melbourne Assessment (Versione 2) e l'Assistent Hand Valutazione (versione 5.0).