Funktionella fördelar med multisite kirurgi för den övre extremiteten hos barn med cerebral pares

Cerebral pares är ansvarig för de vanligaste neurologiska störningarna hos barn. Även om den primära lesionen är icke-evolutionär, är de sekundära konsekvenserna evolutionära, med neuro-ortopedisk nedbrytning som leder till mjukvävnadsretraktion och osteoartikulära deformiteter. Hemiplegi förekommer i cirka 30 % av fallen av cerebral pares, och tonusrubbningar (spasticitet, dyskinesi) som påverkar den övre extremiteten påverkar generellt funktionen, både i ensidig kapacitet (omfång av rörelse, fingerfärdighet och rörelseförmåga) och i bimanuell prestation. Den fokala behandlingen av spasticitet genom injektioner med botulinumtoxin, i kombination med specifik arbetsterapiutbildning, har visat sig vara effektiv för att förbättra riktade funktionella mål. Det finns dock få bevis idag för effektiviteten av behandling för hantering av övre extremiteters retraktion och deformitet, vare sig genom stretching, ortos/gips eller till och med kirurgi. Och bortsett från dess effektivitet på kroppsstrukturen, har de funktionella effekterna av operationer i övre extremiteterna vid cerebral pares varit lite utforskade. Syftet med studien är att undersöka effekten av individualiserad multisite neuro-ortopedisk kirurgi av den övre extremiteten hos barn med cerebral pares på unilateral funktionsförmåga och bimanuell prestation, genom att använda sådana verktyg som Melbourne Assessment (version 2) och Assisting Hand Bedömning (version 5.0).