Functionele voordelen van multisite-chirurgie voor de bovenste ledematen van kinderen met hersenverlamming

Cerebrale parese is verantwoordelijk voor de meest voorkomende neurologische aandoeningen bij kinderen. Hoewel de primaire laesie niet-evolutionair is, zijn de secundaire gevolgen evolutief, met neuro-orthopedische degradatie die leidt tot terugtrekking van zacht weefsel en osteo-articulaire misvormingen. Hemiplegie komt voor in ongeveer 30% van de gevallen van hersenverlamming, en tonusstoornissen (spasticiteit, dyskinesie) die de bovenste ledematen aantasten, hebben over het algemeen invloed op de functie, zowel in unilaterale capaciteiten (bewegingsbereik, behendigheid en vloeiendheid van beweging), als in bimanuele prestaties. De focale behandeling van spasticiteit door botulinetoxine-injecties, in combinatie met specifieke ergotherapietraining, is effectief gebleken bij het verbeteren van gerichte functionele doelen. Er is tegenwoordig echter weinig bewijs van de effectiviteit van de behandeling voor het beheersen van terugtrekking en misvorming van de bovenste ledematen, hetzij door middel van strekken, orthese/gips of zelfs een operatie. En afgezien van de effectiviteit ervan op de lichaamsstructuur, zijn de functionele effecten van operaties aan de bovenste ledematen bij cerebrale parese weinig onderzocht. Het doel van de studie is om de impact te onderzoeken van geïndividualiseerde multisite neuro-orthopedische chirurgie van de bovenste ledematen bij kinderen met hersenverlamming op unilaterale functionele capaciteiten en bimanuele prestaties, door gebruik te maken van tools zoals de Melbourne Assessment (versie 2) en de Assisting Hand Beoordeling (versie 5.0).