Monitoraggio telematico attraverso un'applicazione mobile di pazienti con COVID-19

Uno studio clinico randomizzato, in aperto, presso un centro, un ospedale universitario da 1100 posti letto, il Vall d'Hebron Hospital Universitari, a Barcellona, ​​in Spagna. I pazienti che soddisfacevano i criteri di arruolamento sono stati assegnati in modo casuale, in un rapporto 1:1, a essere seguiti dall'app Farmalarm o dall'assistenza primaria.

Farmalarm è un'app per smartphone progettata per aumentare la consapevolezza dell'ictus e la compliance al trattamento attraverso avvisi visivi e acustici. Il software dell'applicazione offre versatilità per modificare i parametri da monitorare e le informazioni da inviare, che sono state adattate al nostro scopo.

L'intervento è stato avviato dopo che il paziente è stato dimesso ed è stato sottoposto a randomizzazione. In questo momento, ai pazienti assegnati al gruppo di studio è stato fornito un codice di accesso personale che garantisce la riservatezza dei dati e gli è stato prestato un pulsossimetro intelligente (SMART PULSE OXIMETER OL-750, LifeVit, Guangdong Biolight Meditech CO., LTD, Cina). In un colloquio di 15 minuti sono stati formati all'uso dell'app, all'uso del pulsossimetro e alla misurazione di alcuni parametri vitali.

Lo stesso giorno, l'operatore sanitario ha caricato e programmato sulla piattaforma web un programma personalizzato per le 2 settimane successive.

Per mantenere uno stretto controllo dell'evoluzione respiratoria, i pazienti hanno registrato almeno 2 volte al giorno la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la temperatura e la saturazione di ossigeno capillare periferico. Il pulsossimetro intelligente permetteva di scaricare i dati direttamente nel WP ogni volta che il paziente lo utilizzava. Hanno anche dovuto rispondere a un sondaggio sui sintomi ogni giorno per lo stesso periodo. Il WP consente di programmare gli allarmi e quindi, nel caso in cui uno dei segni vitali o delle risposte al sondaggio fosse alterato, l'assistenza sanitaria competente riceveva automaticamente una notifica, potendo contattare immediatamente il paziente. Tutti i giorni dalle 8:00 alle 17:00 è stata seguita una chat privata tra il paziente e il responsabile sanitario di WP per rispondere a qualsiasi dubbio.

I pazienti assegnati al gruppo di controllo hanno ricevuto un follow-up regolare presso il Primary Care, che ha utilizzato le telefonate per monitorare i sintomi dei pazienti. A seconda della disponibilità di risorse umane di ogni Primary Care Center e della pressione assistenziale del momento, queste telefonate sono state effettuate ogni 2 giorni, settimanalmente o solo una volta durante l'intero periodo di follow-up.

Tutti i pazienti sono stati seguiti per due settimane. Alla fine del follow-up, tutti i pazienti hanno risposto a un questionario di fine follow-up e a un questionario PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) sulla salute globale. Il colloquio di fine follow-up dei pazienti del gruppo sperimentale è stato effettuato in videoconferenza attraverso l'app. I pazienti del gruppo di controllo sono stati contattati telefonicamente. Tutti i pazienti hanno anche risposto a una Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) lo stesso giorno della dimissione e di nuovo alla fine del follow-up. 12