- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04564326
Blocco PENG rispetto al blocco della fascia iliaca per l'analgesia pre e postoperatoria nei pazienti anziani con frattura dell'anca
Blocco del gruppo nervoso pericapsulare rispetto al blocco della fascia iliaca per l'analgesia pre e postoperatoria nei pazienti anziani con frattura dell'anca
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il dolore è un problema importante che deve essere affrontato in caso di frattura dell'anca, poiché assomiglia a un ostacolo per l'esame, il posizionamento per ricevere l'anestesia neuroassiale e la mobilità postoperatoria e la fisioterapia.
Con l'introduzione degli ultrasuoni nell'anestesia regionale e nei blocchi nervosi periferici, l'analgesia regionale viene a galla in superficie come sostituto degli oppioidi con minori effetti collaterali. Delle molte tecniche per fornire analgesia regionale per le fratture dell'anca; il blocco della fascia iliaca è stato ampiamente utilizzato con buoni risultati. Nel 2018 è stato introdotto il blocco del gruppo nervoso pericapsulare per fornire analgesia regionale per le fratture dell'anca con risultati interessanti.
In questo studio i ricercatori confronteranno il blocco del gruppo nervoso pericapsulare e il blocco della fascia iliaca per trovare il modo migliore per fornire analgesia ai pazienti anziani con frattura dell'anca nei periodi pre e postoperatorio.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Accettazione paziente.
- Stato mentale accettato del paziente.
- Sesso: entrambi i sessi.
- Età superiore a 65 anni.
- Indice di massa corporea 18,5-35 kg/m2.
- Stato fisico ASA II e III.
- Frattura unilaterale dell'anca assegnata per fissazione chirurgica.
- Durata prevista dell'intervento ≤ 3 ore.
Criteri di esclusione:
- Trauma associato o fratture multiple.
- Neuropatia periferica.
- Coagulopatia.
- Infezione al sito di iniezione.
- Allergia ai farmaci utilizzati nello studio.
- Malattia renale, epatica o cardiaca avanzata.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Gruppo C
I pazienti verranno assegnati a ricevere analgesia con oppioidi prima dell'anestesia spinale sotto forma di fentanyl per via endovenosa in una dose di 1 mic/kg divisa in due boli con intervallo di 5 minuti prima di posizionare il paziente per l'anestesia spinale.
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Fentanil endovenoso alla dose di 1 mic/kg suddiviso in due boli con intervallo di 5 minuti.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo P
I pazienti verranno assegnati a ricevere il blocco del gruppo nervoso pericapsulare (blocco PENG) prima di posizionare il paziente per l'anestesia spinale.
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Sotto guida ecografica viene inserito un ago tra l'eminenza iliopectineale e il muscolo e il tendine ileopsoas per bloccare i rami articolari che irrorano la capsula dell'articolazione dell'anca.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo F
I pazienti verranno assegnati a ricevere il blocco della fascia iliaca (blocco FI) prima del posizionamento per l'anestesia spinale.
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Sotto guida ecografica viene inserito un ago tra la fascia iliaca e il muscolo Psoas per bloccare i nervi femorale, otturatorio e cutaneo laterale.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto tra l'effetto analgesico sia del blocco del gruppo nervoso pericapsulare che del blocco della fascia iliaca con punteggio VAS.
Lasso di tempo: Linea di base
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Analisi del punteggio del dolore analogico visivo sia per il blocco PENG che per il blocco FI prima e dopo ogni blocco durante il riposo e il movimento per confrontare il loro effetto analgesico.
Il punteggio Visual Analogue Pain viene eseguito tracciando una linea verticale di 10 cm su un pezzo di carta con i suoi limiti "nessun dolore" (0) su un lato e "dolore estremo" (10) sull'altro.
Al paziente verrà chiesto di indicare dove si trova il dolore (lui/lei) che prova sulla linea.
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Linea di base
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Khaled M Mohamed, Master degree, Zagazig University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Dolan J, Williams A, Murney E, Smith M, Kenny GN. Ultrasound guided fascia iliaca block: a comparison with the loss of resistance technique. Reg Anesth Pain Med. 2008 Nov-Dec;33(6):526-31. doi: 10.1016/j.rapm.2008.03.008.
- Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T, Carter T, Cassidy CL, Chittenden EH, Degenhardt E, Griffith S, Manworren R, McCarberg B, Montgomery R, Murphy J, Perkal MF, Suresh S, Sluka K, Strassels S, Thirlby R, Viscusi E, Walco GA, Warner L, Weisman SJ, Wu CL. Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 2016 Feb;17(2):131-57. doi: 10.1016/j.jpain.2015.12.008. Erratum In: J Pain. 2016 Apr;17(4):508-10. Dosage error in article text.
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- Scurrah A, Shiner CT, Stevens JA, Faux SG. Regional nerve blockade for early analgesic management of elderly patients with hip fracture - a narrative review. Anaesthesia. 2018 Jun;73(6):769-783. doi: 10.1111/anae.14178. Epub 2017 Dec 26.
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- Haines L, Dickman E, Ayvazyan S, Pearl M, Wu S, Rosenblum D, Likourezos A. Ultrasound-guided fascia iliaca compartment block for hip fractures in the emergency department. J Emerg Med. 2012 Oct;43(4):692-7. doi: 10.1016/j.jemermed.2012.01.050. Epub 2012 Apr 9.
- Langley GB, Sheppeard H. The visual analogue scale: its use in pain measurement. Rheumatol Int. 1985;5(4):145-8. doi: 10.1007/BF00541514.
- Wei LA, Fearing MA, Sternberg EJ, Inouye SK. The Confusion Assessment Method: a systematic review of current usage. J Am Geriatr Soc. 2008 May;56(5):823-30. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.01674.x. Epub 2008 Apr 1.
- Ross VH, Pan PH, Owen MD, Seid MH, Harris L, Clyne B, Voltaire M, Eisenach JC. Neostigmine decreases bupivacaine use by patient-controlled epidural analgesia during labor: a randomized controlled study. Anesth Analg. 2009 Aug;109(2):524-31. doi: 10.1213/ane.0b013e31819518e4. Epub 2009 Apr 17.
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 6228/20-7-2020
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