Cura delle ferite e lesioni da pressione attraverso il continuum della cura

Obiettivo generale L'obiettivo principale è comprendere l'impatto di un modello di best practice basato sull'evidenza per le ferite e le lesioni da decubito che segue un paziente attraverso il continuum della cura.

Obiettivi specifici L'obiettivo specifico è misurare i tassi di guarigione utilizzando l'analisi dei tessuti e i tassi di lesioni da pressione.

L'obiettivo secondario misurato è la comprensione da parte del paziente della propria salute e dell'impatto sulla guarigione della ferita, sulla prevenzione della riapertura della ferita e sulle lesioni da pressione.

Una volta identificate le tariffe, possiamo tradurre l'impatto delle tariffe in dollari sanitari e iniziare a comprendere l'impatto fiscale della pratica basata sull'evidenza.

CONTESTO E SIGNIFICATO

Negli ultimi dieci anni i ricercatori hanno pubblicato i vantaggi della cura avanzata delle ferite e la necessità di implementare la prevenzione delle lesioni da pressione. Ad oggi c'è pochissima letteratura che collega l'assistenza acuta e l'assistenza post-acuta come un continuum seguendo un paziente. Poco si sa su quali sarebbero i risultati per la cura delle ferite e le lesioni da pressione se un paziente fosse seguito attraverso la traiettoria della cura. Il modello medico domiciliare suggerisce che mettere il paziente al centro delle cure è la migliore pratica per ottenere i migliori risultati. Tuttavia, a volte nel trambusto del sistema sanitario il paziente si perde. L'implementazione della migliore pratica basata sull'evidenza che segue il paziente attraverso il continuum della cura è un approccio per mantenere il paziente al centro della cura. Attualmente la cura o la prevenzione delle ferite e delle lesioni da pressione viene praticata in silos tra l'assistenza acuta e l'assistenza post-acuta. C'è poca letteratura che colleghi l'impatto dell'assistenza continua lungo tutto il continuum.

DISEGNO E METODI DELLA RICERCA Panoramica Questo studio quantitativo utilizzerà sia dati primari che secondari. L'origine dati secondaria proverrà dalla revisione del grafico e sarà il gruppo di confronto per i risultati. I pazienti verranno arruolati al momento del ricovero in quanto identificati come conformi ai criteri, che includono o avere una ferita cronica che non è seguita da un team vascolare o una ferita acuta o una lesione da pressione. Il quarto gruppo di individui da arruolare nello studio sono quei pazienti che sono immobili e dovrebbero rimanere immobili al momento della dimissione. I pazienti saranno identificati ammettendo il personale clinico e quindi arruolati e acconsentiti dal coordinatore dello studio o ricercatore principale. Una volta arruolati nello studio, i pazienti avranno interventi di best practice basati sull'evidenza implementati in base alle loro esigenze mentre si trovano nel contesto di cure acute. Per i pazienti con ferite ciò includerà che la loro medicazione di copertura sarà una medicazione bordata di schiuma antimicrobica che riduce al minimo i cambi di medicazione. Per i pazienti immobili avranno implementato il pacchetto di prevenzione delle lesioni da pressione basato sulle migliori pratiche basato sull'evidenza. Durante il ricovero in terapia intensiva, il paziente riceverà un'istruzione in merito alla cura delle ferite e alla prevenzione delle lesioni da pressione. Una volta identificato il sito di destinazione post-ricovero, verrà fornita istruzione per il caregiver presso il sito ricevente. Il paziente continuerà ad essere seguito nel setting post-acuto fino a quando la ferita non sarà guarita o saranno trascorsi sei mesi su base settimanale per un periodo massimo di un anno. Le ferite verranno misurate settimanalmente utilizzando l'analisi dei tessuti. La rieducazione e il coaching saranno forniti alla struttura di assistenza post-acuta. Man mano che i pazienti vengono dimessi dallo studio, verrà chiesto loro di completare un sondaggio di valutazione della loro soddisfazione per l'assistenza e l'impatto sulla loro vita. Agli assistenti nell'assistenza post-acuta verrà chiesto di completare un sondaggio per valutare l'educazione e il supporto forniti.