Trattamento con ossigeno iperbarico negli esseri umani con endocardite da cocchi Gram-positivi (ENDOHOT)

Durante i trattamenti antibiotici con gli antibiotici indicati i batteri suscettibili sono soggetti a cambiamenti metabolici dei cicli di Krebs che portano all'accumulo intrabatterico di radicali ossidrilici tossici. Le specie reattive dell'ossigeno (ROS) tossiche intrabatteriche possono successivamente reagire con DNA, lipidi o proteine, provocando danni a quei componenti batterici che si aggiungono all'uccisione dei batteri. Una conseguenza è che gli antibiotici battericidi hanno un'attività ridotta nei focolai infettivi con scarso apporto di ossigeno come negli ascessi o nelle infezioni da biofilm come nell'EI e/o rapido consumo di ossigeno dovuto all'afflusso di PMN. I danni batterici possono, se non si ottiene l'uccisione, provocare mutazioni e selezione di mutanti resistenti agli antibiotici.

Tuttavia, queste scoperte offrono anche la possibilità di migliorare l'effetto antibatterico aumentando la pressione dell'ossigeno nel focolaio infettivo. Ciò può essere ottenuto aumentando la tensione dell'ossigeno nei tessuti trattando i pazienti con HBOT - e sono stati mostrati esperimenti preclinici in vitro e in vivo. L'esposizione di modelli di biofilm di Pseudomonas aeruginosa in vitro all'HBOT si è dimostrata efficace aumentando significativamente l'effetto battericida della ciprofloxacina.

Ancora più importante, in un modello animale (ratti) di S. aureus IE del lato sinistro sulle valvole aortiche, l'effetto di uccisione della tobramicina è stato significativamente migliorato aggiungendo HBOT come terapia aggiuntiva. Inoltre, i ratti hanno rivelato una risposta infiammatoria ridotta e punteggi clinici migliorati. Durante lo studio non sono stati registrati effetti collaterali.

Inoltre, si ritiene inoltre che l'HBOT migliori l'effetto antibatterico dei PMN e quindi si aggiunga a una maggiore eliminazione del focolaio infettivo. Questo viene stimato dalle misurazioni del burst respiratorio dei PMN, nonché dalla loro capacità fagocitica subito prima e subito dopo l'HBOT.