Hyperbar iltbehandling hos mennesker med Gram Positiv Cocci Endocarditis (ENDOHOT)

Under antibiotikabehandlinger med de indikerede antibiotika udsættes de modtagelige bakterier for metaboliske ændringer i Krebs-cyklusserne, hvilket fører til intrabakteriel ophobning af toksiske hydroxyl-iltradikaler. De intrabakterielle toksiske reaktive oxygenarter (ROS) kan efterfølgende reagere med DNA, lipider eller proteiner, hvilket resulterer i skader på de bakterielle komponenter, der bidrager til drabet på bakterierne. En konsekvens er, at bakteriedræbende antibiotika har nedsat aktivitet i infektiøse foci med dårlig ilttilførsel som i bylder eller ved biofilminfektioner som ved IE og/eller hurtigt forbrug af ilt på grund af PMN-tilstrømning. De bakterielle skader kan, hvis drab ikke opnås, resultere i mutationer og udvælgelse af antibiotika-resistente mutanter.

Disse opdagelser giver dog også mulighed for at forbedre den antibakterielle virkning ved at øge ilttrykket i det smitsomme fokus. Dette kan opnås ved at øge iltspændingen i vævene ved at behandle patienterne med HBOT – og er vist in vitro og in vivo prækliniske forsøg. Eksponering af Pseudomonas aeruginosa biofilmmodeller in vitro for HBOT har vist sig effektiv ved at øge den bakteriedræbende effekt af ciprofloxacin markant.

Endnu vigtigere, i en dyremodel (rotter) af venstresidet S. aureus IE på aortaklapperne, blev tobramycin-dræbende effekt signifikant forbedret ved at tilføje HBOT som supplerende terapi. Desuden afslørede rotterne et reduceret inflammatorisk respons og forbedrede kliniske resultater. Der blev ikke registreret nogen bivirkninger under denne undersøgelse.

Derudover menes HBOT også at forbedre den antibakterielle virkning af PMN'erne og derved bidrage til en forbedret eliminering af infektiøst fokus. Dette estimeres ved målinger af PMN'ernes respiratoriske udbrud såvel som deres fagocytiske kapacitet lige før og lige efter HBOT.