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Cibo come medicina per l'insufficienza cardiaca (FAM-HF)

18 marzo 2024 aggiornato da: Tufts Medical Center
La malnutrizione e la perdita di peso involontaria sono altamente prevalenti tra i pazienti con insufficienza cardiaca (HF), con circa il 50% dei pazienti con insufficienza cardiaca che soddisfano i criteri di malnutrizione. La scarsa qualità della dieta e le carenze di micronutrienti sono associate a tassi più elevati di ospedalizzazione e mortalità per scompenso cardiaco. Pertanto gli interventi nutrizionali per migliorare la qualità della dieta e prevenire lo sviluppo della malnutrizione possono rappresentare una strategia efficace per migliorare lo stato di salute correlato all'insufficienza cardiaca e gli esiti di sopravvivenza. Ad oggi, non ci sono grandi studi clinici che indagano l'efficacia del "cibo come medicina" per migliorare la morbilità e la mortalità per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF). I ricercatori hanno in programma di condurre uno studio pilota randomizzato a centro singolo per valutare la tollerabilità, la fattibilità e l'efficacia di fornire pasti su misura medica (MTM) o frullati di integrazione proteica a pazienti con HFrEF e malnutrizione. I ricercatori ipotizzano che la consegna a domicilio di MTM o frullati di integrazione proteica sarà fattibile, ben tollerata e raggiungerà un alto grado di soddisfazione per i pazienti con HFrEF. L'attuale fase pilota è uno studio non randomizzato a braccio singolo. Una fase iniziale ha prodotto un intervento dietetico MTM di 12 settimane. Gli MTM sono progettati, preparati e consegnati dal nostro partner organizzato basato sulla comunità, Community Servings. Una seconda fase fornirà un intervento di frullato di integrazione proteica di 12 settimane, con 1 bottiglia da consumare ogni giorno in aggiunta alla dieta casalinga standard dei partecipanti. Gli investigatori misureranno lo stato di salute correlato all'HF, la capacità funzionale e i biomarcatori di insufficienza cardiaca e stato nutrizionale prima e dopo ogni fase dello studio. Lo studio proposto faciliterà un futuro studio randomizzato più ampio di intervento nutrizionale per i pazienti con scompenso cardiaco e malnutrizione, potenziato per esaminare l'impatto sui ricoveri per scompenso cardiaco e sulla mortalità.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Abbiamo in programma di condurre uno studio pilota in un singolo centro per valutare la tollerabilità, la fattibilità e l'efficacia di fornire pasti su misura dal punto di vista medico a pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta e malnutrizione. Ipotizziamo che un piano nutrizionale completo, mirato all'assunzione di 1,1-1,5 g/kg/giorno di proteine, migliorerà la sintomatologia, la capacità funzionale e i biomarcatori sierici dell'insufficienza cardiaca in questa popolazione di pazienti. Abbiamo due obiettivi primari per questo studio pilota: 1) confermare la tollerabilità, la fattibilità e l'efficacia della prescrizione di MTM o integrazione proteica orale e 2) misurare i cambiamenti nella capacità funzionale, lo stato di salute riferito dal paziente e i biomarcatori dello stato nutrizionale e dell'insufficienza cardiaca oltre il corso del periodo di studio. Per questo studio proposto, testeremo i seguenti elementi di questa ipotesi centrale con 2 obiettivi:

Obiettivo 1 Tollerabilità, fattibilità ed efficacia della prescrizione di pasti su misura medica o integrazione proteica: la tollerabilità sarà valutata con il punteggio di soddisfazione alimentare convalidato a 28 voci (DSat-28). L'efficacia sarà valutata dal miglioramento dei questionari sullo stato di salute riportati dai pazienti e la fattibilità sarà valutata dall'assunzione di macronutrienti raggiunta sui richiami alimentari facilitati.

Obiettivo 2 Capacità funzionale e biomarcatori sierici di nutrizione/insufficienza cardiaca: determinare se i pasti su misura dal punto di vista medico migliorano la sintomatologia, la capacità funzionale e i biomarcatori sierici di nutrizione e insufficienza cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

6

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02111
        • Tufts Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Insufficienza cardiaca sistolica (frazione di eiezione ventricolare sinistra </=40%), con sintomi di classe II-III della New York Heart Association (NYHA)
  2. Almeno un precedente ricovero nei 12 mesi precedenti
  3. Evidenza di malnutrizione sullo strumento di screening per la malnutrizione del questionario breve di valutazione nutrizionale (SNAQ) (punteggio di 2 o più)
  4. Avere un indirizzo fisso all'interno della regione metropolitana di Boston e disponibilità di refrigerazione domestica per accogliere le consegne MTM
  5. In grado e disposto a firmare il consenso allo studio
  6. 18 anni o più
  7. Non attualmente incinta e non pianificando una gravidanza imminente

Criteri di esclusione:

  1. Precedente trapianto di cuore o impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra
  2. Pazienti con eziologia non cardiaca per un disturbo muscolo scheletrico, ad es. distrofia muscolare, cancro
  3. Attualmente incinta o che sta pianificando una gravidanza
  4. Allergia alimentare, avversione o preferenza dietetica che non possono essere soddisfatte dalle porzioni della comunità
  5. Pressione arteriosa sistolica allo screening <90 mmHg o frequenza cardiaca >110 bpm
  6. Galattosemia

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: 12 settimane di pasti su misura medica (MTM)
12 settimane di pasti su misura medica (MTM) consegnati a domicilio, preparati e consegnati dai servizi comunitari senza scopo di lucro. L'MTM è stato sviluppato specificamente per i pazienti con insufficienza cardiaca, con un intervallo di assunzione di proteine ​​approssimativo di 1,1-1,5 g/kg di peso corporeo/giorno e un massimo di 2000 mg di sodio/giorno.
12 settimane di MTM a domicilio, consegnati settimanalmente, contenenti cibo per 3 pasti al giorno per 5 giorni della settimana
Sperimentale: 12 settimane di frullati di integrazione proteica
I partecipanti riceveranno 1 bottiglia di frullato di proteine ​​​​Garantite Max ogni giorno (qualsiasi opzione di gusto senza caffeina, ogni giorno per 12 settimane) da assumere in aggiunta alla loro dieta standard, senza consegna MTM.
12 settimane di 1 flacone di frullato Guarantee Max Protein ogni giorno, in aggiunta alla dieta standard dei partecipanti

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Questionario sulla cardiomiopatia di Kansas City (KCCQ)
Lasso di tempo: Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Misura della salute riferita dal paziente (scala da 0 a 100, maggiore indica uno stato di salute migliore)
Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Misurazione della forza di presa in kg
Lasso di tempo: Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Forza dell'arto superiore misurata dal dinamometro (il kg più alto raggiunto indica una forza maggiore)
Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Test da seduto a in piedi
Lasso di tempo: Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Misurazione della forza degli arti inferiori (il tempo più basso indica una forza maggiore)
Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Test del cammino di 6 minuti
Lasso di tempo: Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Misura di forza e resistenza
Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Scala di soddisfazione alimentare (DSat-28)
Lasso di tempo: Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Misura della soddisfazione alimentare
Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Breve questionario di valutazione nutrizionale (SNAQ)
Lasso di tempo: Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Questionario sull'appetito (punteggio da 0 a 7, >/=3 che indica un grave rischio di malnutrizione)
Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Richiamo facilitato del cibo
Lasso di tempo: Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Ritiro alimentare facilitato di 3 giorni 24 ore su 24
Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Peso
Lasso di tempo: Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane
Il peso corporeo del soggetto, misurato su una bilancia
Modifica dall'inizio alla fine del periodo MTM di 12 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Amanda Vest, MBBS MPH, Tufts Medical Center

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

16 aprile 2021

Completamento primario (Effettivo)

31 dicembre 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

31 dicembre 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 aprile 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

12 aprile 2021

Primo Inserito (Effettivo)

19 aprile 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

19 marzo 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 marzo 2024

Ultimo verificato

1 marzo 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 00001214

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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