DEB-TACE vs. cTACE come terapia di conversione per HCC di grandi dimensioni non resecabile

Criterio di inclusione:

1. Carcinoma epatocellulare confermato da istopatologia e/o citologia o diagnosticato clinicamente.
2. La lesione tumorale era localizzata solo in un lobo epatico.
3. Grande HCC con lesione singola > 7 cm, o lesioni multiple.
4. HCC non resecabile valutato dal team di chirurghi.
5. Il paziente è idoneo per il trattamento TACE, che viene valutato da MDT.
6. Almeno una lesione target intraepatica misurabile.
7. Pazienti senza cirrosi o con cirrosi ma funzionalità epatica di classe Child-Pugh A.
8. Punteggio ECOG del performance status ≤ 1 punto.
9. Adeguata funzionalità degli organi e del midollo osseo; l'esame biochimico del sangue: conta piastrinica ≥75×109/L, valore assoluto dei neutrofili >1,5×109/L, emoglobina ≥85 g/L, bilirubina totale ≤30 μmol/L, albumina ≥35 g/L, ASL e AST ≤5×ULN, creatinina≤1,5×ULN, INR <1,5 o range normale di PT/APTT.
10. I pazienti hanno la volontà di ricevere TACE come terapia di conversione per la resezione chirurgica.

Criteri di esclusione:

1. Accompagnato da trombosi tumorale che coinvolge la vena porta principale, ramo di primo ordine o rami bilaterali della vena porta.
2. Accompagnato da trombosi tumorale della vena epatica e della vena cava.
3. L'estensione della lesione supera un lobo epatico o una metastasi extraepatica.
4. Funzionalità epatica scompensata, inclusi: ascite, sanguinamento da varici gastroesofagee ed encefalopatia epatica.
5. Quelli con disfunzione degli organi (cuore e reni) che non possono tollerare il trattamento TACE e l'epatectomia chirurgica.
6. Storia di altre neoplasie.
7. Infezione incontrollabile.
8. I pazienti con epatite B attiva devono essere sottoposti a terapia antivirale per controllare HBV-DNA <10^3 IU/mL.
9. I pazienti con HCV devono completare la terapia anti-HCV prima di essere arruolati.
10. Storia dell'HIV.
11. Allergico ai farmaci coinvolti nella ricerca.
12. Pazienti con sanguinamento gastrointestinale entro 30 giorni o altro sanguinamento> grado 3 CTCAE.
13. Storia di trapianto di organi o cellule. Precedente trattamento con TACE, chemioterapia per infusione intra-arteriosa, radioterapia o terapia sistemica
14. Quelli con tendenza al sanguinamento.