DEB-TACE frente a cTACE como terapia de conversión para CHC grande no resecable

Criterios de inclusión:

1. Carcinoma hepatocelular confirmado por histopatología y/o citología, o diagnosticado clínicamente.
2. La lesión tumoral se localizó únicamente en un lóbulo hepático.
3. CHC grande con lesión única > 7 cm o lesiones múltiples.
4. CHC no resecable evaluado por el equipo de cirujanos.
5. El paciente es apto para el tratamiento TACE, que es evaluado por MDT.
6. Al menos una lesión diana intrahepática medible.
7. Pacientes sin cirrosis, o con cirrosis pero la función hepática de Child-Pugh Clase A.
8. Puntuación ECOG del estado funcional ≤ 1 punto.
9. Función adecuada de órganos y médula ósea; el examen bioquímico de sangre: recuento de plaquetas ≥75×109/L, valor absoluto de neutrófilos >1,5×109/L, hemoglobina ≥85 g/L, bilirrubina total ≤30 μmol/L, albúmina ≥35 g/L, ASL y AST ≤5×LSN, creatinina≤1,5×LSN, INR<1.5 o rango normal de PT/APTT.
10. Los pacientes tienen la voluntad de recibir TACE como terapia de conversión para la resección quirúrgica.

Criterio de exclusión:

1. Se acompaña de trombo tumoral que afecta a la vena porta principal, rama de primer orden o ramas bilaterales de la vena porta.
2. Acompañado de trombo tumoral en vena hepática y vena cava.
3. La extensión de la lesión excede un lóbulo hepático o metástasis extrahepática.
4. Función hepática descompensada, que incluye: ascitis, sangrado por várices gastroesofágicas y encefalopatía hepática.
5. Aquellos con disfunción de órganos (corazón y riñones) que no pueden tolerar el tratamiento TACE y la hepatectomía quirúrgica.
6. Antecedentes de otras neoplasias malignas.
7. Infección incontrolable.
8. Los pacientes con hepatitis B activa deben someterse a terapia antiviral para controlar el ADN-VHB <10^3 UI/mL.
9. Los pacientes con VHC deben completar la terapia anti-VHC antes de inscribirse.
10. Historia del VIH.
11. Alérgico a los medicamentos involucrados en la investigación.
12. Pacientes con sangrado gastrointestinal dentro de los 30 días, u otro sangrado > CTCAE grado 3.
13. Antecedentes de trasplante de órganos o células. Tratamiento previo con TACE, quimioterapia de infusión intraarterial, radioterapia o terapia sistémica
14. Aquellos con tendencia al sangrado.