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m-Rehab OSA: Impatto di un programma di teleriabilitazione associato a CPAP sui marcatori di gravità della sindrome da apnea ostruttiva del sonno (mRehabOSA)

13 settembre 2023 aggiornato da: University Hospital, Montpellier

m-Rehab OSA: Impatto di un programma di teleriabilitazione associato a CPAP sui marcatori di gravità della sindrome da apnea ostruttiva del sonno. Studio prospettico, randomizzato, controllato, multicentrico

La sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSA) è una condizione comune associata a importanti ripercussioni come eccessiva sonnolenza diurna e ridotta qualità della vita, nonché complicanze metaboliche e cardiovascolari. La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) rimane il trattamento di scelta ma la sua efficacia rimane limitata, soprattutto nella riduzione del rischio cardio-metabolico. Gli interventi per modificare lo stile di vita sono quindi raccomandati nella gestione dell'OSAS. L'emergere delle tecnologie dell'informazione e della comunicazione è un'opportunità per i pazienti di disporre di strumenti che promuovono l'autogestione e i cambiamenti comportamentali. Il recente sviluppo della teleriabilitazione (TR) è un approccio promettente che è stato solo oggetto di studi pilota. In uno studio randomizzato, controllato e multicentrico, proponiamo di testare l'ipotesi secondo la quale l'utilizzo di una soluzione mobile di TR, associata a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), consentirà ai pazienti obesi di adottare modificazioni comportamentali per migliorare i marcatori di gravità della OSSA. L'analisi dei big data (data-mining) consentirà una migliore comprensione degli ostacoli e delle leve motivazionali.

Panoramica dello studio

Stato

Attivo, non reclutante

Descrizione dettagliata

Piano di analisi statistica Il numero di pazienti sollecitati per lo studio e il numero di soggetti inclusi e randomizzati in ciascun gruppo saranno riportati sul diagramma di flusso. Verranno segnalati gli arresti prematuri (persi al follow-up, morte, ritiro dallo studio) e le loro ragioni, nonché eventuali deviazioni dal protocollo.

Verrà effettuata una prima analisi descrittiva di ciascuno dei gruppi. Per le variabili qualitative, questa descrizione includerà il numero e la frequenza delle diverse modalità. Per quanto riguarda le variabili quantitative, la descrizione includerà il numero, la media, la deviazione standard, la mediana nonché i valori estremi secondo la distribuzione.

Verrà verificata la comparabilità dei 2 gruppi per tutte le caratteristiche iniziali suscettibili di influenzare i risultati. In caso di non comparabilità su uno o più parametri, verrà effettuato un aggiustamento su questo o questi parametri per i confronti tra gruppi di criteri di giudizio.

Analisi del criterio di giudizio primario La variazione nell'evoluzione dei vari criteri principali sarà confrontata tra i 2 gruppi utilizzando un test di confronto delle medie non parametriche (test di Mann-Whitney) o se la distribuzione risulta essere gaussiana e le condizioni applicative sono verificate , un test parametrico (T di Student).

Analisi degli endpoint secondari Le variabili qualitative saranno confrontate mediante un test Chi-quadrato. Altrimenti, se le condizioni per l'esecuzione di questo test non sono soddisfatte, verrà utilizzato il test esatto di Fisher.

Le variabili quantitative saranno confrontate tra i due gruppi:

  • nel caso di variabili gaussiane, dal test t di Student o dall'analisi della varianza
  • nel caso di variabili non gaussiane, mediante un test di Wilcoxon-Mann-Withney

I dati longitudinali (punteggi sulla qualità della vita, attività fisiche) saranno modellati da una regressione mista con l'effetto del paziente come variabile casuale. Un modello di regressione lineare che modella la variazione degli endpoint longitudinali sarà adattato alle covariate che hanno almeno un trend (p <0.15) alla differenza tra i due bracci dello studio. Verrà implementata una procedura di tipo forward per ottenere un modello multivariato finale.

Gestione dei dati mancanti:

Verrà utilizzato il metodo IPTW. I persi al follow-up saranno considerati utilizzando una ponderazione sull'inverso della probabilità di essere censurati

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

180

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Montpellier, Francia, 34080
        • Chu Montpellier

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 30 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Apnea notturna ostruttiva grave (indice apnea-ipopnea ≥30 / ora)
  • Indice di massa corporea ≥ 30 kg/m²
  • età compresa tra i 30 e i 75 anni
  • consenso scritto

Criteri di esclusione:

  • Presenza di controindicazioni all'esercizio fisico (malattia neuromuscolare, causa ortopedica, sindrome coronarica acuta o ictus nei tre mesi precedenti)
  • Infezione attiva, malattia infiammatoria cronica, cancro in trattamento. Trattamento sistemico con immunosoppressori o corticosteroidi
  • Apnea ostruttiva del sonno trattata con pressione positiva continua delle vie aeree o dispositivo di avanzamento mandibolare nei 3 mesi precedenti l'inclusione
  • Partecipazione a un programma riabilitativo programmato entro sei mesi dall'inclusione
  • Sindrome da apnea notturna prevalentemente centrale (AC> 50%)
  • Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ventricolare sinistra <40% nota
  • Chirurgia bariatrica nei 6 mesi precedenti o progetto di chirurgia bariatrica nei 6 mesi
  • Alcol> 14 drink a settimana
  • Incapacità di comprendere e/o rispondere a questionari.
  • Rifiuto di utilizzare uno smartphone o un dispositivo digitale
  • Impossibilità di accedere a una connessione Internet a casa.
  • Soggetto in periodo di relativa esclusione rispetto ad altro protocollo o per il quale sia stato raggiunto l'importo massimo annuo del compenso di € 4.500.
  • Soggetto non iscritto ad un regime previdenziale, ovvero non beneficiario di tale regime.
  • Donna incinta o che allatta, paziente impossibilitata a dare il proprio consenso adulto protetto, persone vulnerabili
  • Soggetto privato della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Braccio sperimentale
I pazienti del gruppo sperimentale saranno trattati con CPAP (PRISMA, LOWENSTEIN®) e avranno accesso al programma di teleriabilitazione m-Rehab®.

Il programma di teleriabilitazione si compone dei seguenti elementi:

  • Applicazioni mobili e sito web fruibili su smartphone e tablet per il paziente.
  • Soluzione di teleconsulto per il paziente ei medici.
  • Soluzione di videoconferenza per i professionisti coinvolti nel follow-up dei pazienti: educatori in attività fisica adattata, fisioterapisti, psicologi, dietisti, ecc.
  • Interfaccia web per gli operatori sanitari che consente la raccolta e il monitoraggio di vari parametri nell'attività fisica e nella nutrizione, nonché i progressi nelle attività di educazione terapeutica.
  • Oggetti connessi Withings®
Nessun intervento: Braccio di controllo
I pazienti del gruppo sperimentale saranno trattati con CPAP (PRISMA, LOWENSTEIN) e riceveranno i consueti consigli sull'attività fisica e sulla nutrizione adattate durante la consultazione iniziale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dalla sonnolenza diurna di base a 6 mesi
Lasso di tempo: Tra il basale e la visita di 6 mesi
Questionario Epworth
Tra il basale e la visita di 6 mesi
Cambiamento rispetto alla qualità della vita di base a 6 mesi
Lasso di tempo: Tra il basale e la visita di 6 mesi
Risultati funzionali del questionario sul sonno (FOSQ)
Tra il basale e la visita di 6 mesi
Variazione rispetto al basale della pressione arteriosa sistolica a 6 mesi
Lasso di tempo: Tra il basale e la visita di 6 mesi
Pressione sanguigna: PA sistolica notturna (misurazione ambulatoriale della pressione sanguigna)
Tra il basale e la visita di 6 mesi
Variazione dall'infiammazione basale a 6 mesi
Lasso di tempo: Tra il basale e la visita di 6 mesi
Proteina C-reattiva nel sangue
Tra il basale e la visita di 6 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Evoluzione della fatica nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Questionario Picot
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione della qualità della vita nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Questionario EQ5D (EuroQol).
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione della qualità del sonno nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Questionario Pittsburgh
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dell'ansia e della depressione nel gruppo sperimentale e di controllo con la scala Hospital Anxiety and Depression
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
L'ansia e la depressione saranno valutate con la scala HAD (Hospital Anxiety and Depression) (valori 0-21 con punteggio più alto che significa un esito peggiore).
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione della sonnolenza nel gruppo sperimentale e di controllo (Epworth)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Percentuale di pazienti con caduta di Epworth> 2
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione della sonnolenza nel gruppo sperimentale e di controllo (IHSS)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Valutato dalla scala di gravità dell'ipersonnia idiopatica. Il punteggio totale va da 0 a 50 con un punteggio più alto che indica più sonnolenza.
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione della sonnolenza nel gruppo sperimentale e di controllo (test iterativi di latenza del sonno)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Valutato da test di latenza del sonno iterativi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dell'architettura del sonno nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
L'architettura del sonno sarà valutata con la polisonnografia: fasi del sonno (fasi N1 N2, N3 e REM in minuti e %), efficienza del sonno (%), indice di micro-eccitazione (numero di eventi/ora)
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei marcatori polisonnografici nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
tempo trascorso sotto una SpO2 del 90%
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri di attività fisica nel gruppo sperimentale e di controllo (IPAQ)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
valutato dal questionario internazionale sull'attività fisica (IPAQ)
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri di attività fisica nel gruppo sperimentale e di controllo (actimetria)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
valutata dall'attimetria (numero di passi)
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri nutrizionali nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
valutato dal calendario dietetico
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione della tolleranza all'esercizio nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
valutata mediante test da sforzo su cicloergometro
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri antropometrici nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
rapporto tra circonferenza vita e circonferenza fianchi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri biologici nel gruppo sperimentale e di controllo (glicemia a digiuno)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri biologici nel gruppo sperimentale e di controllo (colesterolo totale)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri biologici nel gruppo sperimentale e di controllo (colesterolo LDL)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri biologici nel gruppo sperimentale e di controllo (colesterolo HDL)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri biologici nel gruppo sperimentale e di controllo (trigliceridi)
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri biologici nel gruppo sperimentale e di controllo (emoglobina glicata (HbA1c))
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione della funzione endoteliale nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
valutato da endoPAT
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dei parametri del profilo pressorio nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
valutata mediante misurazione ambulatoriale della pressione arteriosa nelle 24 ore
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dell'aderenza alla pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Evoluzione dell'aderenza alla pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 3 mesi
Tra l'inclusione e la visita di 3 mesi
Evoluzione dell'aderenza alla pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 1 mese
Tra l'inclusione e la visita di 1 mese
Valutazione dei fattori individuali che influenzano l'aderenza CPAP nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
I singoli fattori studiati sono il sesso, l'indice di massa corporea e l'età.
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Valutazione dei fattori correlati al dispositivo che influenzano l'aderenza CPAP nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
I fattori legati al dispositivo sono il tipo di maschera, la modalità fissa o pilota automatico e l'utilizzo o meno di un umidificatore. I fattori del CPAP sono: IAH residuo (numero/ora), la pressione P90 (cmH2O), le perdite (% e litri/minuto), la durata del sonno profondo (minuti e %) valutati dal CPAP.
Tra l'inclusione e la visita di 6 mesi
Valutazione del rapporto costo-utilità incrementale nel gruppo sperimentale e di controllo
Lasso di tempo: Alla visita di 6 mesi
Alla visita di 6 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

27 settembre 2021

Completamento primario (Stimato)

1 dicembre 2023

Completamento dello studio (Stimato)

1 luglio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

20 agosto 2021

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 settembre 2021

Primo Inserito (Effettivo)

20 settembre 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

14 settembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 settembre 2023

Ultimo verificato

1 settembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Soluzione di teleriabilitazione (m-Rehab)

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