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m-Rehab OSA : Impact d'un programme de télérééducation associé à la CPAP sur les marqueurs de gravité du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (mRehabOSA)

13 septembre 2023 mis à jour par: University Hospital, Montpellier

m-Rehab OSA : Impact d'un programme de télérééducation associé à la PPC sur les marqueurs de gravité du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Étude prospective, randomisée, contrôlée et multicentrique

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une affection courante associée à des répercussions majeures telles qu'une somnolence diurne excessive et une altération de la qualité de vie ainsi que des complications métaboliques et cardiovasculaires. La pression positive continue (PPC) reste le traitement de choix mais son efficacité reste limitée, notamment pour réduire le risque cardio-métabolique. Des interventions visant à modifier le mode de vie sont donc recommandées dans la prise en charge du SAOS. L'émergence des technologies de l'information et de la communication est une opportunité pour les patients de disposer d'outils favorisant l'autogestion et les changements de comportement. Le développement récent de la téléréadaptation (TR) est une approche prometteuse qui n'a fait l'objet que d'études pilotes. Dans une étude randomisée, contrôlée et multicentrique, nous proposons de tester l'hypothèse selon laquelle l'utilisation d'une solution TR mobile, associée à une pression positive continue (PPC), permettra aux patients obèses d'adopter des modifications comportementales pour améliorer les marqueurs de sévérité de OSA. L'analyse du big data (data-mining) permettra de mieux comprendre les freins et leviers motivationnels.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Description détaillée

Plan d'analyse statistique Le nombre de patients sollicités pour l'étude et le nombre de sujets inclus et randomisés dans chaque groupe seront reportés sur l'organigramme. Les arrêts prématurés (perdus de vue, décès, abandons d'étude) et leurs raisons seront signalés ainsi que tout écart par rapport au protocole.

Une première analyse descriptive de chacun des groupes sera effectuée. Pour les variables qualitatives, cette description comprendra le nombre ainsi que la fréquence des différentes modalités. Concernant les variables quantitatives, la description comprendra le nombre, la moyenne, l'écart-type, la médiane ainsi que les valeurs extrêmes selon la distribution.

La comparabilité des 2 groupes sera vérifiée pour toutes les caractéristiques initiales susceptibles d'influencer les résultats. En cas de non comparabilité sur un ou plusieurs paramètres, un ajustement sera effectué sur ce ou ces paramètres pour les comparaisons entre groupes de critères de jugement.

Analyse du critère de jugement principal La variation de l'évolution des différents critères principaux sera comparée entre les 2 groupes à l'aide d'un test de comparaison de moyennes non paramétrique (test de Mann-Whitney) ou si la distribution s'avère gaussienne et que les conditions d'application sont vérifiées , un test paramétrique (T de Student).

Analyse des critères de jugement secondaires Les variables qualitatives seront comparées par un test du Chi-carré. Dans le cas contraire, si les conditions de réalisation de ce test ne sont pas remplies, le test exact de Fisher sera utilisé.

Les variables quantitatives seront comparées entre les deux groupes :

  • dans le cas de variables gaussiennes, par un test t de Student ou une analyse de variance
  • dans le cas de variables non gaussiennes, par un test de Wilcoxon-Mann-Withney

Les données longitudinales (scores de qualité de vie, activités physiques) seront modélisées par une régression mixte avec l'effet patient comme variable aléatoire. Un modèle de régression linéaire modélisant la variation des critères longitudinaux sera ajusté aux covariables ayant au moins une tendance (p<0,15) à la différence entre les deux bras de l'étude. Une procédure de type direct sera mise en œuvre pour obtenir un modèle multivarié final.

Gestion des données manquantes :

La méthode IPTW sera utilisée. Les perdus de vue seront considérés en utilisant une pondération sur l'inverse de la probabilité d'être censuré

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

180

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

      • Montpellier, France, 34080
        • Chu Montpellier

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

30 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Apnée obstructive du sommeil sévère (indice d'apnée-hypopnée ≥30/heure)
  • Indice de masse corporelle ≥ 30 kg/m²
  • âge entre 30 et 75 ans
  • consentement écrit

Critère d'exclusion:

  • Présence de contre-indications pour effectuer un entraînement physique (maladie neuromusculaire, cause orthopédique, syndrome coronarien aigu ou accident vasculaire cérébral dans les trois mois précédents)
  • Infection active, maladie inflammatoire chronique, cancer sous traitement. Traitement systémique par immunosuppresseurs ou corticoïdes
  • Apnée Obstructive du Sommeil traitée par Pression Positive Continue ou dispositif d'avancement mandibulaire dans les 3 mois précédant l'inclusion
  • Participation à un programme de réadaptation prévu dans les six mois suivant l'inclusion
  • Syndrome d'apnée du sommeil à prédominance centrale (AC> 50%)
  • Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection ventriculaire gauche < 40 % connue
  • Chirurgie bariatrique dans les 6 mois précédents ou projet de chirurgie bariatrique dans les 6 mois
  • Alcool > 14 consommations par semaine
  • Incapacité à comprendre et/ou à répondre à des questionnaires.
  • Refus d'utiliser un smartphone ou un appareil numérique
  • Incapacité d'accéder à une connexion Internet à la maison.
  • Sous réserve d'une période d'exclusion relative par rapport à un autre protocole ou pour laquelle le montant annuel maximum d'indemnisation de 4 500 € a été atteint.
  • Sujet non affilié à un régime de sécurité sociale, ou non bénéficiaire d'un tel régime.
  • Femme enceinte ou allaitante, patiente incapable de donner son consentement adulte protégé, personnes vulnérables
  • Sujet privé de liberté par décision judiciaire ou administrative

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras expérimental
Les patients du groupe expérimental seront traités par CPAP (PRISMA, LOWENSTEIN®) et auront accès au programme de télérééducation m-Rehab®.

Le programme de téléréadaptation comprend les éléments suivants :

  • Applications mobiles et site internet utilisables sur smartphone et tablette pour le patient.
  • Solution de téléconsultation pour le patient et les médecins.
  • Solution de visioconférence pour les professionnels impliqués dans le suivi des patients : éducateurs en activité physique adaptée, kinésithérapeutes, psychologues, diététiciens, etc.
  • Interface web destinée aux professionnels de santé permettant le recueil et le suivi de différents paramètres de l'activité physique et de la nutrition ainsi que l'évolution des activités d'éducation thérapeutique.
  • Objets connectés Withings®
Aucune intervention: Bras de commande
Les patients du groupe expérimental seront traités par CPAP (PRISMA, LOWENSTEIN) et recevront les conseils habituels d'activité physique et de nutrition adaptés lors de la consultation initiale.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la somnolence diurne de référence à 6 mois
Délai: Entre la ligne de base et la visite de 6 mois
Questionnaire d'Epworth
Entre la ligne de base et la visite de 6 mois
Changement par rapport à la qualité de vie initiale à 6 mois
Délai: Entre la ligne de base et la visite de 6 mois
Questionnaire sur les résultats fonctionnels du sommeil (FOSQ)
Entre la ligne de base et la visite de 6 mois
Changement par rapport à la pression artérielle systolique de base à 6 mois
Délai: Entre la ligne de base et la visite de 6 mois
Tension artérielle : TA systolique nocturne (mesure ambulatoire de la pression artérielle)
Entre la ligne de base et la visite de 6 mois
Changement par rapport à l'inflammation de base à 6 mois
Délai: Entre la ligne de base et la visite de 6 mois
Protéine C-réactive dans le sang
Entre la ligne de base et la visite de 6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évolution de la fatigue dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Questionnaire Pichot
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de la qualité de vie dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Questionnaire EQ5D (EuroQol)
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de la qualité du sommeil dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Questionnaire de Pittsburg
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de l'anxiété et de la dépression dans le groupe expérimental et le groupe témoin avec l'échelle Hospital Anxiety and Depression
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
L'anxiété et la dépression seront évaluées à l'aide de l'échelle HAD (Hospital Anxiety and Depression) (valeurs de 0 à 21 avec un score plus élevé signifiant un pire résultat).
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de la somnolence dans le groupe expérimental et témoin (Epworth)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Pourcentage de patients avec chute d'Epworth> 2
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de la somnolence dans le groupe expérimental et le groupe témoin (IHSS)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évalué par l'échelle de gravité de l'hypersomnie idiopathique. Le score total est de 0 à 50, un score plus élevé indiquant plus de somnolence.
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de la somnolence dans le groupe expérimental et témoin (tests itératifs de latence d'endormissement)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évalué par des tests itératifs de latence d'endormissement
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de l'architecture du sommeil dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
L'architecture du sommeil sera évaluée par polysomnographie : Stades du sommeil (Stades N1 N2, N3 et REM en minutes et %), efficacité du sommeil (%), indice de micro-éveil (nombre d'événements/heure)
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des marqueurs polysomnographiques dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
temps passé sous une SpO2 de 90%
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres d'activité physique dans le groupe expérimental et témoin (IPAQ)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
évalué par le questionnaire international sur l'activité physique (IPAQ)
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres d'activité physique dans le groupe expérimental et témoin (actimétrie)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
évalué par actimétrie (nombre de pas)
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres nutritionnels dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
évalué par calendrier alimentaire
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de la tolérance à l'exercice dans le groupe expérimental et le groupe témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
évalué par une épreuve d'effort sur un cycloergomètre
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres anthropométriques dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
rapport du tour de taille au tour de hanches
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres biologiques dans le groupe expérimental et témoin (glycémie à jeun)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres biologiques dans le groupe expérimental et témoin (cholestérol total)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres biologiques dans le groupe expérimental et témoin (cholestérol LDL)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres biologiques dans le groupe expérimental et témoin (cholestérol HDL)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres biologiques dans le groupe expérimental et témoin (triglycérides)
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres biologiques dans le groupe expérimental et témoin (hémoglobine glyquée (HbA1c))
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de la fonction endothéliale dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
évalué par endoPAT
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution des paramètres du profil de pression artérielle dans le groupe expérimental et témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
évaluée par mesure ambulatoire de la pression artérielle sur 24 heures
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de l'adhésion à la pression positive continue (PPC) dans le groupe expérimental et le groupe témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évolution de l'adhésion à la pression positive continue (PPC) dans le groupe expérimental et le groupe témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 3 mois
Entre l'inclusion et la visite de 3 mois
Évolution de l'adhésion à la pression positive continue (PPC) dans le groupe expérimental et le groupe témoin
Délai: Entre l'inclusion et 1 mois de visite
Entre l'inclusion et 1 mois de visite
Évaluation des facteurs individuels influençant l'adhésion à la CPAP dans le groupe expérimental et le groupe témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Les facteurs individuels étudiés sont le sexe, l'indice de masse corporelle et l'âge.
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évaluation des facteurs liés à l'appareil influençant l'adhésion à la CPAP dans le groupe expérimental et le groupe témoin
Délai: Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Les facteurs liés à l'appareil sont le type de masque, le mode fixe ou pilote automatique et l'utilisation ou non d'un humidificateur. Les facteurs de la CPAP sont : l'IAH résiduelle (nombre/heure), la pression P90 (cmH2O), les fuites (% et litre/minute), la durée de sommeil profond (minutes et %) évaluée par la CPAP.
Entre l'inclusion et la visite de 6 mois
Évaluation du rapport coût-utilité différentiel dans le groupe expérimental et le groupe témoin
Délai: A la visite de 6 mois
A la visite de 6 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

27 septembre 2021

Achèvement primaire (Estimé)

1 décembre 2023

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

20 août 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

9 septembre 2021

Première publication (Réel)

20 septembre 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 septembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Solution de téléréadaptation (m-Rehab)

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