Morfina intratecale per parto cesareo

Studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato, con un disegno di non inferiorità. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a ricevere morfina intratecale 50 mcg, 150 mcg o 250 mcg in base a una sequenza di randomizzazione preassegnata. Questo farmaco verrà somministrato come parte della loro anestesia spinale per il parto cesareo. il paziente, il medico che somministra l'anestesia spinale e l'investigatore che segue il paziente saranno tutti all'oscuro della dose del farmaco.

Tutti i pazienti riceveranno cure standard per il parto cesareo e cure infermieristiche di routine. Ciò include: posizionamento preoperatorio del catetere endovenoso con liquido IV preoperatorio, monitoraggio standard dell'American Society of Anesthesiologists e posizionamento dell'anestesia neuroassiale (spinale o epidurale spinale combinato) in modo sterile. Ogni paziente riceverà una dose standard di induzione del taglio cesareo di farmaco intratecale costituito da 1,5 ml di bupivacaina iperbarica allo 0,75%, fentanil 25 mcg. Alla fine dell'intervento chirurgico, tutti i pazienti riceveranno una dose standard di ketorolac 30 mg EV e paracetamolo 1 gm EV e continueranno con il dosaggio ogni 6 e 8 ore (rispettivamente) per 24 ore. All'arrivo in PACU, tutti i pazienti riceveranno cure infermieristiche standard con monitoraggio standard degli effetti collaterali. Alla dimissione dalla PACU, i pazienti verranno trasferiti al piano postpartum e riceveranno cure infermieristiche e monitoraggio standard.

Nelle successive 24 ore, la paziente riceverà tutte le cure standard post-cesareo. Per il trattamento del dolore episodico intenso, i farmaci saranno forniti secondo le cure standard: ossicodone 5-10 mg PO ogni quattro ore PRN per il dolore. Se il paziente non si sente a suo agio dopo aver ricevuto ossicodone orale, verrà valutato da un fornitore di anestesia per blocco nervoso regionale o oppioidi aggiuntivi, come dose una tantum o mediante analgesia controllata dal paziente (PCA).

Per il trattamento degli effetti collaterali, i farmaci saranno forniti secondo le cure standard: ondansetron 4 mg IV come prima linea per nausea/vomito, prometazina 6,25 mg IV o aloperidolo 0,5-1 mg IV per nausea/vomito refrattario. Naloxone 0,04 mg EV per prurito refrattario.