Intratekal morfin til kejsersnit

Prospektivt, randomiseret, dobbeltblindt, kontrolleret forsøg med et non-inferiority design. Patienter vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten intratekal morfin 50 mcg, 150 mcg eller 250 mcg baseret på en forudbestemt randomiseringssekvens. Denne medicin vil blive administreret som en del af deres spinal anæstesi til kejsersnit. patienten, klinikeren, der administrerer spinalbedøvelsen, og investigator, der følger patienten, vil alle være blinde for dosis af medicin.

Alle patienter vil modtage standardbehandling til kejsersnit og rutinemæssig sygepleje. Dette omfatter: præoperativ intravenøs kateterplacering med præoperativ IV-væske, standardovervågning af American Society of Anesthesiologists og neuraksial anæstesiplacering (enten spinal eller kombineret spinal epidural) på steril måde. Hver patient vil modtage standard kejsersnit-induktionsdosis af intratekal medicin bestående af 1,5 ml 0,75 % hyperbar bupivacain, fentanyl 25 mcg. Ved afslutningen af ​​operationen vil alle patienter modtage standarddosis ketorolac 30 mg IV og acetaminophen 1 g IV og fortsætte med gendosering hver 6. og 8. time (henholdsvis) i 24 timer. Ved ankomst til PACU vil alle patienter modtage standard sygepleje med standardovervågning af bivirkninger. Ved udskrivelse fra PACU vil patienter blive overført til postpartum gulvet og modtage standard sygepleje og monitorering.

I løbet af de følgende 24 timer vil patienten modtage al standardbehandling efter kejsersnit. Til behandling af gennembrudssmerter vil der blive givet medicin efter standardbehandling: oxycodon 5-10 mg PO hver fjerde time PRN mod smerte. Hvis patienten ikke er tryg efter at have fået oral oxycodon, vil de blive vurderet af en anæstesiudbyder for enten regional nerveblokade eller yderligere opioider, som en engangsdosis eller ved patientkontrolleret analgesi (PCA).

Til behandling af bivirkninger vil der gives medicin efter standardbehandling: ondansetron 4mg IV som førstelinje til kvalme/opkastning, promethazin 6,25 mg IV eller Haloperidol 0,5-1mg IV til refraktær kvalme/opkastning. Naloxon 0,04 mg IV til refraktær kløe.