Intrathekales Morphin für Kaiserschnittgeburten

Prospektive, randomisierte, doppelblinde, kontrollierte Studie mit Nichtunterlegenheitsdesign. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder 50 µg, 150 µg oder 250 µg intrathekales Morphin zu erhalten, basierend auf einer vorab zugewiesenen Randomisierungssequenz. Dieses Medikament wird als Teil ihrer Spinalanästhesie für einen Kaiserschnitt verabreicht. der Patient, der Kliniker, der die Spinalanästhesie durchführt, und der Untersucher, der den Patienten begleitet, sind alle hinsichtlich der Medikamentendosis blind.

Alle Patienten erhalten die Standardversorgung für Kaiserschnitte und routinemäßige Krankenpflege. Dazu gehören: präoperative intravenöse Katheterplatzierung mit präoperativer IV-Flüssigkeit, Standardüberwachung der American Society of Anesthesiologists und sterile Neuraxialanästhesie-Platzierung (entweder spinal oder kombiniert spinal epidural). Jeder Patient erhält eine Standarddosis zur Einleitung eines Kaiserschnitts einer intrathekalen Medikation, bestehend aus 1,5 ml 0,75 % hyperbarem Bupivacain, Fentanyl 25 mcg. Am Ende der Operation erhalten alle Patienten eine Standarddosis von Ketorolac 30 mg i.v. und Paracetamol 1 g i.v. und fahren mit der Neudosierung alle 6 bzw. 8 Stunden für 24 Stunden fort. Bei der Ankunft im PACU erhalten alle Patienten eine Standardpflege mit Standardüberwachung von Nebenwirkungen. Nach der Entlassung aus der PACU werden die Patientinnen auf die postpartale Etage verlegt und erhalten die übliche Pflege und Überwachung.

In den folgenden 24 Stunden erhält der Patient die gesamte Standardversorgung nach einem Kaiserschnitt. Zur Behandlung von Durchbruchschmerzen werden Medikamente gemäß der Standardbehandlung bereitgestellt: Oxycodon 5-10 mg p. o. alle vier Stunden PRN gegen Schmerzen. Wenn sich der Patient nach der Einnahme von oralem Oxycodon nicht wohl fühlt, wird er von einem Anästhesieanbieter entweder auf regionale Nervenblockade oder zusätzliche Opioide, als einmalige Dosis oder durch patientenkontrollierte Analgesie (PCA) untersucht.

Zur Behandlung von Nebenwirkungen werden Medikamente gemäß der Standardbehandlung bereitgestellt: Ondansetron 4 mg i.v. als Erstbehandlung bei Übelkeit/Erbrechen, Promethazin 6,25 mg i.v. oder Haloperidol 0,5-1 mg i.v. bei refraktärer Übelkeit/Erbrechen. Naloxon 0,04 mg i.v. bei refraktärem Juckreiz.