Intratekaalinen morfiini keisarileikkaukseen

Prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, kontrolloitu koe, jossa on ei-alempiarvoisuus. Potilaat jaetaan satunnaisesti saamaan joko intratekaalista morfiinia 50 mikrogrammaa, 150 mikrogrammaa tai 250 mikrogrammaa ennalta määrätyn satunnaistussekvenssin perusteella. Tätä lääkettä annetaan osana heidän spinaalipuudutusta keisarinleikkauksen yhteydessä. potilas, lääkäri, joka antaa spinaalipuudutuksen, ja tutkija, joka seuraa potilasta, ovat kaikki sokeutuneet lääkeannokselle.

Kaikki potilaat saavat normaalia hoitoa keisarinleikkauksen yhteydessä ja rutiinihoitoa. Tämä sisältää: preoperatiivisen suonensisäisen katetrin asettamisen ennen leikkausta IV-nesteellä, standardinmukaisen American Society of Anesthesiologists -seurannan ja neuraksiaalisen anestesian (joko spinaalisen tai yhdistetyn spinaalisen epiduraalin) asettamisen steriilillä tavalla. Jokainen potilas saa tavallisen keisarinleikkauksen aloitusannoksen intratekaalista lääkitystä, joka koostuu 1,5 ml:sta 0,75 % hyperbarista bupivakaiinia, fentanyyliä 25 mikrogrammaa. Leikkauksen lopussa kaikki potilaat saavat normaaliannoksen ketorolakia 30 mg IV ja asetaminofeenia 1 g IV ja jatkavat annostelua 6 ja 8 tunnin välein (vastaavasti) 24 tunnin ajan. PACU:hun saapuessaan kaikki potilaat saavat tavanomaista hoitoa ja sivuvaikutusten normaalia seurantaa. Potilaat siirretään PACU:sta kotiutettuaan synnytyksen jälkeiselle lattialle ja saavat normaalia hoitoa ja seurantaa.

Seuraavien 24 tunnin aikana potilas saa kaiken tavanomaisen keisarinleikkauksen jälkeisen hoidon. Läpilyöntikivun hoitoon lääkkeitä tarjotaan normaalihoidon mukaan: oksikodonia 5-10 mg PO joka neljäs tunti PRN kipua varten. Jos potilas ei tunne olonsa mukavaksi oraalisen oksikodonin saamisen jälkeen, anestesian toimittaja arvioi hänet joko alueellisen hermosalpauksen tai muiden opioidien varalta, kerta-annoksena tai potilaan kontrolloidulla analgesialla (PCA).

Haittavaikutusten hoitoon lääkkeitä tarjotaan tavanomaisen hoidon mukaan: ondansetroni 4 mg IV ensisijaisena pahoinvointiin/oksenteluun, prometatsiini 6,25 mg IV tai Haloperidoli 0,5-1 mg IV pahoinvointia/oksentelua vastaan. Naloksoni 0,04 mg IV tulenkestävään kutinaan.