Un breve intervento di mindfulness di telemedicina nel post-COVID-19

Sperimentale: Gruppo di consapevolezza_1

L'intervento sarà caratterizzato dall'essere basato su esercizi di Mindfulness (es. body scan, yoga dolce, meditazione seduta, grounding e walking), tecniche di rilassamento ed esercizi di riabilitazione cognitiva. deambulazione), tecniche di rilassamento ed esercizi di riabilitazione cognitiva. L'obiettivo è fornire competenze pratiche specifiche per imparare ad affrontare situazioni difficili e/o stressanti gestendo emozioni e pensieri intercorrenti. L'intervento si propone di durare per un totale di 5-6 sedute della durata di 45 minuti ciascuna, due sedute a settimana, per un impegno di tre settimane. Inoltre, tra una sessione e l'altra, verranno offerti materiali di riflessione, letture o esercizi. L'intervento sarà condotto in telemedicina da uno psicologo, che ha esperienza nella conduzione di questi interventi e che riceve una supervisione regolare. Le sessioni saranno condotte attraverso apposita piattaforma e audio-registrate per garantire l'attendibilità dei dati raccolti, previo consenso.

Altro: Consapevolezza

Consapevolezza (ad es. Body scan, yoga dolce, seduta, radicamento e meditazione camminata), tecniche di rilassamento ed esercizi di riabilitazione cognitiva.

Nessun intervento: Gruppo lista d'attesa_2

In entrambi i gruppi le “solite cure” o cure abituali, consisteranno nelle consuete visite mediche giornaliere del reparto, sedute di fisioterapia respiratoria e motoria. Il Gruppo 2, pertanto, non sarà sottoposto ad altro tipo di trattamento al di fuori di quello previsto presso O.U. per il corso delle prime tre settimane, durante le quali saranno inseriti in lista d'attesa. Una volta effettuata la valutazione dopo 3 settimane, si procederà ad attuare l'intervento proposto al Gruppo 1. Se il partecipante è già stato dimesso dalla struttura, sarà comunque possibile procedere con l'intervento, essendo online. Se il partecipante è già stato dimesso dalla struttura, si può comunque procedere all'intervento, poiché questo è in telemedicina, al fine di favorire la continuità ospedale-territorio.

Sintomi del disturbo da stress post-traumatico (PTSD)

Sintomi del disturbo da stress post-traumatico (PTSD) misurati dalla scala Impact of Event (IES) (Horowitz, Wilner e Alvarez, 1979). La versione rivista dell'Impact of Event Scale (IES-r) ha sette domande aggiuntive e un intervallo di punteggio da 0 a 88.

In questo test, i punteggi che superano 24 possono essere abbastanza significativi. I punteggi più alti hanno le seguenti associazioni.

Anxiety 2006), al basale, 3 settimane, 3 mesi dopo il reclutamento.

Ansia, rilevata attraverso il Disturbo d'Ansia Generale (GAD-7) (RL Spitzer, K Kroenke, Williams, & Lowe, 2006). Il punteggio GAD-7 viene calcolato assegnando i punteggi 0, 1, 2 e 3 alle categorie di risposta "per niente", "diversi giorni", "più della metà dei giorni" e "quasi ogni giorno, " rispettivamente, e quindi sommando i punteggi delle sette domande.

Il punteggio totale GAD-7 per i sette elementi varia da 0 a 21. I punteggi di 5, 10 e 15 rappresentano rispettivamente i punti limite per l'ansia lieve, moderata e grave.

Se utilizzato come strumento di screening, si consiglia un'ulteriore valutazione quando il punteggio è pari o superiore a 10.

Depressione

Depressione, rilevata attraverso il Patient Health Questionnaire (PHQ-9) (Löwe, Kroenke, Herzog, & Gräfe, 2004). Ogni elemento viene valutato su una scala di gravità che va da 0 a 3 in cui all'intervistato viene chiesto di valutare la frequenza con cui ogni sintomo si è verificato nelle ultime 2 settimane (0-per niente; 1-diversi giorni; 2-più della metà dei giorni o 3 quasi ogni giorno), ottenendo un punteggio totale compreso tra 0 e 27. All'intervistato viene anche chiesto in che modo i problemi identificati hanno interferito con il lavoro, la casa e/o la vita sociale, tuttavia le risposte a questo item non vengono valutate o incluse nel punteggio totale.

Interpretazione del punteggio:

1-4 depressione minima; 5-9 lieve depressione; 10-14 depressione moderata; 15-19 depressione moderatamente grave; e 20-27 depressione grave

Disagio psicologico

Disagio psicologico, misurato dalla Perceived Stress Scale (PSS) (Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, 1994). I punteggi PSS si ottengono invertendo le risposte (ad esempio, 0 = 4, 1 = 3, 2 = 2, 3 = 1 e 4 = 0) ai quattro elementi dichiarati positivamente (elementi 4, 5, 7 e 8) e quindi sommando su tutti gli elementi della scala. Una breve scala di 4 item può essere ricavata dalle domande 2, 4, 5 e 10 della PSS 10 item scale.

Pensiero controfattuale ed emozioni peritraumatiche di colpa, vergogna e paura in relazione agli eventi stressanti

Pensiero controfattuale ed emozioni peritraumatiche di colpa, vergogna e paura in relazione a eventi stressanti eventi stressanti misurati dalla State Shame and Guilt Scale-8 (Cavalera, Pepe, Zurloni, Diana, & Realdon, 2017) e Peritraumatic Perceptions of Fear e minaccia per la vita (Breiding et al., 2015; Tran & Beck, 2019). Punteggio Ogni scala è composta da 5 item: Vergogna - Item 1, 3, 5, 7, 9 Colpa - Item 2, 4, 6, 8, 10 Tutti gli item hanno un punteggio positivo.

Benessere

Benessere, misurato dall'indice di benessere generale psicologico (PGWBI) (Chassany, Dimenas, Dubois, Wu, & Dupoy, 2004; Grossi & Compare, 2014). Il punteggio globale PGWBI rappresenta la somma di tutti gli elementi e varia da 0 a 110. Punteggi più alti indicano un maggiore benessere psicologico.

Cambiamenti rispetto alla funzione respiratoria

Cambiamenti rispetto alla funzione respiratoria, misurati dalla capacità vitale forzata (CVF), dal volume espiratorio forzato in 1 secondo (VEF1) e dall'indice di Tiffenau (VEF1/CVF)

Alterazioni dell'emogasanalisi arteriosa (ABG)

Alterazioni dell'emogasanalisi arteriosa (ABG), che misura la tensione dell'ossigeno (PaO2) e quella dell'anidride carbonica (PaCO2)

Cambiamenti nella saturazione dell'ossigeno (SpO2)

Cambiamenti nella saturazione dell'ossigeno (SpO2)

Variazione di emocromo, ferritina, fibrinogeno, creatinina, elettroliti, transaminasi, valori di d-dimero, immunoelettroforesi, cortisolemia al basale ACTH, CPK, valori sierologici correlati a COVID-19 di IgG e IgM.

Variazione di emocromo, ferritina, fibrinogeno, creatinina, elettroliti, transaminasi, valori di d-dimero, immunoelettroforesi, cortisolemia al basale ACTH, CPK, valori sierologici correlati a COVID-19 di IgG e IgM.

CBC, cortisolemia basale ACTH, CPK

CBC, cortisolemia basale ACTH, CPK