Valutazione dell’assistenza integrata gestita dagli infermieri di pazienti complessi facilitata dal telemonitoraggio: lo studio SMaRT

L'obiettivo generale di questo studio è progettare, implementare e valutare le cliniche SMaRT in quattro ospedali in tutto l'Ontario che servono pazienti complessi che ritornano a casa dall'ospedale in contesti urbani, suburbani e rurali. Invece di sviluppare una nuova tecnologia per la clinica SMaRT gestita da infermieri, è stato scelto un sistema di Meditazione Trascendentale validato esistente in grado di monitorare pazienti affetti da molteplici patologie croniche, denominato Medly. Medly è stato sviluppato presso eHealth Innovation (ora chiamato Center for Digital Therapeutics), UHN ed è stato progettato per monitorare un miscuglio di condizioni croniche ed è stato valutato in studi per singole condizioni croniche e molteplici condizioni croniche. Ai fini di questo studio, Medly consentirà la Meditazione Trascendentale di insufficienza cardiaca, BPCO, diabete, ipertensione e depressione.

La tecnologia rivolta al paziente include l'applicazione per smartphone Medly (app). L'app consente ai pazienti di completare indagini sui sintomi e registrare misure fisiologiche utilizzando dispositivi periferici rilevanti per la loro condizione cronica (ad esempio, bilancia, monitor della pressione arteriosa e/o monitoraggio della glicemia). Progettata come un'app modulare, è possibile aggiungere e rimuovere funzionalità e parametri da monitorare e i valori target per ciascun parametro (ad es. pressione sanguigna) può essere personalizzato in base alle esigenze di ciascun paziente. Le misure immesse vengono elaborate da un algoritmo integrato basato su regole (personalizzato per il paziente mediante l'impostazione di soglie target) che attiva messaggi di auto-cura appropriati visualizzati al paziente all'interno dell'app (ad esempio, istruzioni ai pazienti di assumere i farmaci prescritti, informare i pazienti a contattare il proprio team di assistenza, ecc.). Altre funzionalità dell'app Medly includono la possibilità di visualizzare un registro storico delle letture immesse, visualizzare le tendenze grafiche dei valori della glicemia e della pressione sanguigna e, per assistere con l'aderenza, una telefonata automatizzata per ricordare ai pazienti se non hanno ancora preso il farmaco letture entro il momento appropriato per la loro condizione.

La tecnologia rivolta al medico include la dashboard Medly. Per supportare il processo decisionale clinico, i medici vengono avvisati di cambiamenti clinicamente significativi nello stato di salute del paziente e sono in grado di valutare gli allarmi generati dall'algoritmo incorporato e rivedere i dati del paziente, compresi i parametri che hanno attivato l'allarme, i farmaci prescritti, le tendenze grafiche dei risultati di laboratorio e misure pertinenti e informazioni di contatto. I medici possono anche essere informati degli avvisi attivati ​​tramite notifiche e-mail. Le informazioni presentate sul dashboard Medly possono essere sfruttate per informare il processo decisionale clinico durante tutto il percorso di cura del paziente.