Évaluation des soins intégrés dirigés par une infirmière pour les patients complexes facilités par la télésurveillance : l'étude SMaRT

L'objectif global de cette étude est de concevoir, de mettre en œuvre et d'évaluer des cliniques SMaRT dans quatre hôpitaux de l'Ontario au service de patients complexes qui rentrent chez eux après l'hôpital en milieu urbain, suburbain et rural. Au lieu de développer une nouvelle technologie pour la clinique SMaRT dirigée par des infirmières, un système de MT validé existant, capable de surveiller les patients atteints de plusieurs maladies chroniques, nommé Medly, a été choisi. Medly a été développé par eHealth Innovation (maintenant appelé Center for Digital Therapeutics), UHN et a été conçu pour surveiller un mélange de maladies chroniques, et a été évalué dans des essais pour des maladies chroniques uniques et plusieurs maladies chroniques. Aux fins de cet essai, Medly permettra la MT de l'insuffisance cardiaque, de la BPCO, du diabète, de l'hypertension et de la dépression.

La technologie orientée patient comprend l'application pour smartphone Medly (app). L'application permet aux patients de réaliser des enquêtes sur les symptômes et d'enregistrer des mesures physiologiques à l'aide d'appareils périphériques adaptés à leur maladie chronique (par exemple, une balance, un tensiomètre et/ou une surveillance de la glycémie). Conçu comme une application modulaire, les fonctionnalités et les paramètres à surveiller peuvent être ajoutés et supprimés, et les valeurs cibles pour chaque paramètre (par ex. tension artérielle) peut être individualisée en fonction des besoins de chaque patient. Les mesures saisies sont traitées par un algorithme intégré basé sur des règles (personnalisé pour le patient par la définition de seuils cibles) qui déclenche l'affichage de messages d'auto-soins appropriés au patient dans l'application (par exemple, demander aux patients de prendre leurs médicaments prescrits, informer les patients de contacter leur équipe soignante, etc.). Les autres fonctionnalités de l'application Medly incluent la possibilité d'afficher un historique de leurs lectures saisies, d'afficher les tendances graphiques des valeurs de glycémie et de tension artérielle et, pour faciliter l'observance, un appel téléphonique automatisé pour rappeler aux patients s'ils n'ont pas encore pris leur lectures au moment approprié pour leur état.

La technologie destinée aux cliniciens comprend le tableau de bord Medly. Pour soutenir la prise de décision clinique, les cliniciens sont alertés des changements cliniquement significatifs dans l'état de santé du patient et sont en mesure d'évaluer les alertes générées par l'algorithme intégré et d'examiner les données du patient, notamment les paramètres qui ont déclenché l'alerte, les médicaments prescrits, les tendances graphiques des résultats de laboratoire et mesures pertinentes et coordonnées. Les cliniciens peuvent également être informés des alertes déclenchées via des notifications par courrier électronique. Les informations présentées sur le tableau de bord Medly peuvent être exploitées pour éclairer la prise de décision clinique tout au long du parcours de soins de suivi du patient.