Efficacia e sicurezza della biopsia epatica percutanea con ostruzione del tratto dell'ago su base ambulatoriale (COGEL)

I pazienti adulti che vengono indirizzati alla biopsia percutanea ecoguidata della lesione epatica focale (più grande di 1 cm) per ottenere tre o più nuclei di tessuto sono eleggibili per questo studio. I criteri di esclusione sono i seguenti: 1) impossibilità di avvicinarsi a una lesione target sotto guida ecografica; 2) grave coagulopatia; 3) impossibilità di interrompere i farmaci anticoagulanti/antipiastrinici per la durata proposta dalle linee guida della Society of Interventional Radiology del 2019; 4) co-presenza di amiloidosi, grande quantità di ascite o infezioni epatobiliari acute. Tutti i pazienti arruolati saranno randomizzati nel gruppo convenzionale o nel gruppo coassiale/plugging. Il gruppo convenzionale verrà sottoposto a biopsia epatica percutanea per più nuclei di tessuto attraverso più punture della capsula epatica. Il gruppo coassiale/tappo verrà sottoposto a biopsia epatica percutanea utilizzando un ago coassiale (singola puntura della capsula epatica), che verrà tappato da particelle di gelatina dopo aver ottenuto più nuclei di tessuto. La biopsia verrà eseguita su base ambulatoriale indipendentemente dal gruppo randomizzato e i pazienti verranno dimessi dopo due ore di osservazione. Il tasso di complicanze correlate alla biopsia, incluso il sanguinamento (minore e maggiore) e la resa diagnostica saranno confrontati tra i due gruppi.