Temperatura iniziale della cannula nasale ad alto flusso (BEST/2022)

Questo è uno studio randomizzato interventistico, non farmacologico, pragmatico, randomizzato, a centro singolo (1:1:1). Saranno arruolati pazienti adulti che necessitano di trattamento HFNC per indicazione clinica e riceveranno una diversa temperatura iniziale di umidificazione.

Il trattamento con HFNC verrà effettuato come avviene normalmente per la pratica clinica, ovvero sarà il medico a decidere la concentrazione di ossigeno, dal 21 al 100%, e il flusso, da 30 a 60 litri/minuto (solitamente 40-60 litri/ minuto), in base al livello di ipossia del paziente. Per lo scopo specifico di questo studio, la temperatura di umidificazione sarà impostata dall'infermiere in base al braccio di arruolamento (37°C vs 34-37°C vs 31-34-37°C) piuttosto che per decisione clinica. Il braccio 37°C implica l'impostazione della temperatura immediatamente a 37°C. Il braccio 34-37°C comporta l'impostazione della temperatura a 34°C e dopo 15 minuti a 37°C. Il braccio 31-34-37°C prevede di impostare la temperatura inizialmente a 31°C, dopo 15 minuti a 34°C e dopo altri 15 minuti a 37°C. Dopo 30 minuti a 37°C (temperatura target), al paziente verrà chiesto di indicare il suo livello di comfort, utilizzando una scala numerica visiva (VNS) a 5 punti che va da 1 (estremo disagio) a 5 (massimo comfort) e il livello di dispnea, utilizzando la scala di Borg che va da 1 (nessuna dispnea) a 10 (dispnea estrema). Per ogni passaggio verranno registrati anche il livello di secchezza del naso, le impostazioni HFNC e i segni vitali.

Il trattamento con HFNC sarà fornito con il sistema AIRVO 2 (marchio registrato) (Fisher & Paykel Healthcare, Nuova Zelanda).

Tutte le procedure dello studio saranno eseguite presso l'ICU della Fondazione IRCCS (Istituto Scientifico per la Ricerca, Ricovero e Sanità) Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico.