Efficacia della stimolazione del midollo spinale in modalità Burst nel trattamento delle sindromi dolorose regionali complesse di tipo 1 degli arti superiori (STIMBURST)

Esiste un'impostazione di stimolazione del midollo spinale "classica" che può essere problematica nel caso della stimolazione del midollo spinale cervicale poiché i movimenti del collo tendono a scatenare parestesie. È quindi possibile, in un certo numero di casi, che questi effetti collaterali impediscano al trattamento di essere efficace. Pertanto, lo sviluppo di nuove modalità di stimolazione del midollo spinale, finalizzate principalmente all'eliminazione di questi effetti collaterali, si è rivelato particolarmente interessante.

Esistono 3 nuove modalità di stimolazione: stimolazione ad alta frequenza che utilizza durate di impulso molto brevi e una frequenza di stimolazione dell'ordine di 1000 Hz, stimolazione ad alta densità che utilizza impulsi di lunga durata e una frequenza di stimolazione intermedia e stimolazione "Burst" che utilizza la stimolazione treni ripetuti 40 volte al secondo.

La modalità di stimolazione Burst attiva preferenzialmente i percorsi nella parte mediale della matrice del dolore, portando principalmente alla corteccia cingolata coinvolta nella modulazione del lato affettivo, emotivo e attenzionale del dolore. Questo risultato dovrebbe teoricamente essere percepito positivamente dal paziente e dal suo entourage e il beneficio dovrebbe persistere o addirittura migliorare nel tempo, contrariamente a quanto spesso si osserva con altre modalità di stimolazione.

Inoltre, la modalità Burst consuma poca energia, teoricamente meno della stimolazione convenzionale. Non è quindi necessario utilizzare stimolatori ricaricabili, che offre un maggiore comfort per il paziente.