- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05896982
Ottimizzazione dell'esperienza del paziente durante l'imaging della perfusione miocardica (OPTIMIZE)
Il presente studio si concentra sugli effetti dell'ambiente di test diagnostici sul benessere psicologico, sui sintomi cardiaci e sulla soddisfazione del paziente durante lo stress test cardiaco (CST) nei pazienti che vengono indirizzati all'Institute Verbeeten per l'imaging SPECT della perfusione miocardica (MPI).
La procedura diagnostica consiste in due giorni di MPI mediante SPECT: il giorno 1 di MPI comporta l'ottenimento di un'immagine a riposo e il giorno 2 (in genere 3 o 4 giorni dopo) un MPI da stress dopo esercizio o sfida farmacologica con adenosina. La procedura diagnostica può provocare effetti indesiderati sul benessere psicologico, come ansia o disagio psicologico. Questi effetti possono essere correlati all'ansia anticipatoria (giorno 1 di MPI) e/o alle risposte all'esercizio o allo stress test dell'adenosina (giorno 2 di MPI). La presente indagine mira a sviluppare metodi per migliorare ulteriormente le esperienze e il benessere dei pazienti durante il processo diagnostico per la presenza di ischemia miocardica inducibile.
Questo progetto di ricerca metterà a confronto quattro gruppi per stabilire l'effetto di fornire informazioni e coaching di supporto: (1) cura come al solito, (2) supporto informativo utilizzando materiali video, (3) coaching di supporto durante la procedura di test diagnostici e (4) a combinazione dei due interventi. Le informazioni basate su video e il coaching di supporto hanno lo scopo di ridurre i sentimenti di ansia, incertezza e disagio psicologico durante la procedura di test diagnostici. Oltre ai questionari standardizzati di autovalutazione, questo progetto utilizzerà un software di analisi delle espressioni facciali per misurare gli stati emotivi durante il CST, nonché valutazioni ambulatoriali 24 ore su 24 per valutare l'attività del sistema nervoso autonomo, i sintomi cardiaci e il benessere psicologico durante le attività della vita quotidiana nel periodo tra i due giorni di MPI. Si ipotizza che ulteriori informazioni basate su video e coaching di supporto durante il processo diagnostico per l'inducibilità dell'ischemia miocardica si tradurranno in un miglioramento del benessere psicologico (riduzione delle emozioni negative acute; esito primario) così come meno sintomi cardiaci e altri sintomi fisici e una migliore soddisfazione del paziente (outcome secondari) della visita ambulatoriale diagnostica. L'aspetto innovativo della presente proposta è il suo focus sull'espressione emotiva durante la valutazione dell'ischemia miocardica utilizzando il software FaceReader in combinazione con l'umore momentaneo auto-riferito e le valutazioni dello stress percepito. La conoscenza dell'interazione tra benessere psicologico e funzione cardiaca ottenuta in questo progetto rafforzerà lo sviluppo di futuri interventi volti a ridurre il carico sintomatico e il disagio psicologico nei pazienti sottoposti a valutazioni diagnostiche per malattie cardiache.
Panoramica dello studio
Stato
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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North Brabant
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Tilburg, North Brabant, Olanda, 5042 SB
- Institute Verbeeten
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- riferito all'Institute Verbeeten Tilburg e idoneo per l'esercizio di adenosina SPECT MPI
- in grado di rispondere a questionari e ricevere informazioni e coaching in olandese.
Criteri di esclusione:
- una malattia potenzialmente letale con sopravvivenza < 1 anno (ad es. cancro metastatico)
- rifiuto del consenso informato.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Cura come al solito
I pazienti in questo gruppo non riceveranno alcun materiale informativo aggiuntivo o supporto oltre alle cure come di consueto, ma i video informativi saranno resi disponibili dopo il completamento delle procedure MPI.
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Sperimentale: Cura come al solito con il supporto informativo
I pazienti di questo gruppo riceveranno principalmente informazioni aggiuntive sul processo diagnostico che dovranno affrontare con l'uso di materiali video.
Il coaching di supporto non sarà fornito in questo gruppo.
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Comprende ulteriori informazioni visive sotto forma di due video che mostrano i dettagli sulla procedura in entrambi i giorni della procedura diagnostica MPI.
Ciascuno di questi due video dura circa 5 minuti e viene messo a disposizione dei pazienti prima del primo giorno (video 1) e tra il primo e il secondo giorno (video 2).
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Sperimentale: Cura come al solito con il coaching di supporto
I pazienti in questo gruppo riceveranno coaching di supporto durante la loro visita clinica.
Il coach è disponibile per domande e supporto specifico per ogni paziente.
Il supporto informativo utilizzando materiali video non sarà fornito ai pazienti durante il processo diagnostico in questo gruppo, ma sarà reso disponibile dopo il completamento delle procedure MPI.
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I pazienti ricevono coaching da una persona che è presente durante l'intero processo diagnostico.
Il coach è disponibile per rispondere alle domande e per confortare i pazienti quando necessario (ad esempio, per rassicurare i pazienti se sono ansiosi o stressati).
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Sperimentale: Cura come al solito con supporto informativo e coaching di supporto
I pazienti in questo gruppo riceveranno sia supporto informativo che coaching di supporto durante la loro visita clinica diagnostica.
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Questo intervento comprende informazioni visive aggiuntive sotto forma di due video e coaching durante tutto il processo diagnostico come descritto sopra.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Benessere psicologico - autovalutazione utilizzando il profilo degli stati dell'umore
Lasso di tempo: Durante il processo diagnostico di due giorni.
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Verrà valutato utilizzando misure di autovalutazione degli stati emotivi su una scala da 0 a 10 (stressato, ansioso, insicuro, rilassato, preoccupato, irritato, eccitato e stanco) con un punteggio più alto che rappresenta maggiormente questo stato emotivo. Queste misure di il benessere psicologico sarà confrontato tra i quattro gruppi.
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Durante il processo diagnostico di due giorni.
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Benessere psicologico - Espressioni facciali delle emozioni
Lasso di tempo: Durante lo stress test del giorno 2.
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Verrà valutato utilizzando l'espressione facciale delle emozioni sulla base di registrazioni video durante la procedura di test diagnostici.
Le espressioni facciali saranno analizzate (valenza e intensità; ad esempio, ansia) utilizzando il software FaceReader come nei nostri precedenti progetti di ricerca approvati dal METC presso l'Istituto Verbeeten.
Un valore compreso tra 0 e 1 sarà la misura del risultato per ogni emozione (felice, triste, arrabbiato, sorpreso, spaventato, disgustato e neutrale).
Queste misure di benessere psicologico saranno confrontate tra i quattro gruppi.
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Durante lo stress test del giorno 2.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sintomi cardiaci
Lasso di tempo: Durante il processo diagnostico di due giorni.
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L'intensità dei sintomi cardiaci e altri sintomi comuni durante MPI SPECT (ad esempio, mal di testa, vertigini, affaticamento, nausea) sarà valutata utilizzando misure di autovalutazione su una scala da 0 a 10. Punteggi più alti rappresentano una maggiore intensità dei sintomi.
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Durante il processo diagnostico di due giorni.
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Esperienza del paziente - PSQ-18
Lasso di tempo: Alla fine del processo diagnostico di due giorni.
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L'esperienza del paziente e la soddisfazione della visita clinica, dei test cardiaci e del coaching saranno valutate utilizzando un questionario convalidato con un punteggio più alto che rappresenta una migliore esperienza del paziente.
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Alla fine del processo diagnostico di due giorni.
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Misure fisiologiche - frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Durante lo stress test cardiaco il secondo giorno del processo diagnostico.
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Durante lo stress test cardiaco, la frequenza cardiaca viene raccolta di routine.
Questi dati saranno utilizzati come misura fisiologica rilevante per le esperienze emotive, i sintomi cardiaci e l'inducibilità dell'ischemia miocardica.
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Durante lo stress test cardiaco il secondo giorno del processo diagnostico.
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Misura fisiologica - pressione sanguigna
Lasso di tempo: Durante lo stress test cardiaco il secondo giorno del processo diagnostico.
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Durante lo stress test cardiaco, la pressione sanguigna viene misurata di routine.
Questi dati saranno utilizzati come misura fisiologica rilevante per le esperienze emotive, i sintomi cardiaci e l'inducibilità dell'ischemia miocardica.
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Durante lo stress test cardiaco il secondo giorno del processo diagnostico.
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Monitoraggio ECG ambulatoriale
Lasso di tempo: Per 24 ore tra il primo e il secondo giorno del processo diagnostico.
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Verrà utilizzato un Holter-ECG di 24 ore per valutare la variabilità della frequenza cardiaca durante le attività della vita quotidiana.
Queste valutazioni sono ottenute fuori clinica durante il giorno tra la valutazione MPI SPECT a riposo e sotto stress.
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Per 24 ore tra il primo e il secondo giorno del processo diagnostico.
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Immagini SPECT
Lasso di tempo: Alla fine del primo e secondo giorno del processo diagnostico.
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Come parte dell'assistenza clinica del paziente, verrà utilizzata la tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo per ottenere immagini della perfusione miocardica nei giorni di riposo e di stress test cardiaco.
La presenza o l'assenza di ischemia può essere valutata sulla base di queste immagini.
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Alla fine del primo e secondo giorno del processo diagnostico.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Adelstein SJ. Administered radionuclides in pregnancy. Teratology. 1999 Apr;59(4):236-9. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199904)59:43.0.CO;2-6.
- Baik SH, Fox RS, Mills SD, Roesch SC, Sadler GR, Klonoff EA, Malcarne VL. Reliability and validity of the Perceived Stress Scale-10 in Hispanic Americans with English or Spanish language preference. J Health Psychol. 2019 Apr;24(5):628-639. doi: 10.1177/1359105316684938. Epub 2017 Jan 5.
- Bekendam MT, Mommersteeg PMC, Vermeltfoort IAC, Widdershoven JW, Kop WJ. Facial Emotion Expression and the Inducibility of Myocardial Ischemia During Cardiac Stress Testing: The Role of Psychological Background Factors. Psychosom Med. 2022 Jun 1;84(5):588-596. doi: 10.1097/PSY.0000000000001085. Epub 2022 Apr 14.
- Bekendam MT, Vermeltfoort IAC, Kop WJ, Widdershoven JW, Mommersteeg PMC. Psychological factors of suspect coronary microvascular dysfunction in patients undergoing SPECT imaging. J Nucl Cardiol. 2022 Apr;29(2):768-778. doi: 10.1007/s12350-020-02360-5. Epub 2020 Oct 6.
- Bekendam MT, Kop WJ, Vermeltfoort IAC, Widdershoven JW, Mommersteeg PMC. Facial Expressions of Emotions During Pharmacological and Exercise Stress Testing: the Role of Myocardial Ischemia and Cardiac Symptoms. Int J Behav Med. 2021 Dec;28(6):692-704. doi: 10.1007/s12529-021-09963-3. Epub 2021 Feb 23.
- Bekendam MT, Mommersteeg PMC, Kop WJ, Widdershoven JW, Vermeltfoort IAC. Anxiety and hemodynamic reactivity during cardiac stress testing: The role of gender and age in myocardial ischemia. J Nucl Cardiol. 2021 Dec;28(6):2581-2592. doi: 10.1007/s12350-020-02079-3. Epub 2020 Feb 28.
- Gabbay FH, Krantz DS, Kop WJ, Hedges SM, Klein J, Gottdiener JS, Rozanski A. Triggers of myocardial ischemia during daily life in patients with coronary artery disease: physical and mental activities, anger and smoking. J Am Coll Cardiol. 1996 Mar 1;27(3):585-92. doi: 10.1016/0735-1097(95)00510-2.
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